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读书临证思考之便秘的中药治疗3 [复制链接]

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知晓了上述套路,学会了治便秘,但是不等于能治愈便秘。

治病要求本。

舒鸿飞:梅某,女,27岁,年9月15日初诊。患者因产后感受风寒而自汗20余天前来就诊。诉终日自汗,伴时时恶风,饮食如常,大便三五日一行,艰涩难解,状如羊粪,但腹无所苦。视其舌淡苔薄白,脉来浮虚。

综合四诊,知此自汗乃营卫不和所致。肺与大肠相表里,肺气宣降失调,营卫不和而汗出,致津液不能还于大肠则便秘。

遂拟桂枝汤原方加味:桂枝、白芍、当归、肉苁蓉、炙甘草各10g,炙*芪30g,生姜3片,红枣12枚。

5剂后复诊,诉不仅自汗显著减少,而且大便亦较前通畅。效不更方,仍用前方5剂,1个月后随访,云自汗得止,大便正常。

按:本例便秘,前医以四物汤合增液汤加减,服药则通,停药则秘,患者已丧失信心,只求治其自汗。笔者按营卫不和治疗自汗,发现随着自汗逐渐减少,大便亦随之逐渐通畅,终至正常。乍一看,这似乎是一种偶然现象,然其背后存在着自汗与便秘的内在联系。

汗乃津液所化,人身津液输布本有常数,汗出则津液外泄,肠中津液随之减少,致肠道失润而大便困难。饮食正常,腹无所苦,说明病不在肠胃,故增液润肠乃治标之法,停药则便秘势在必然。

今以桂枝汤调和营卫,治其自汗,自汗得止,则津自还,肠自润,便自调,不通便而便自调,此乃治病求本之法也。

《杏林40年临证手记》

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