风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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10月22日,我院为一位股骨头粗隆间骨折合并风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全、左心房增大、肺动脉高压、房颤、阻塞性通气功能障碍、心功能不全的老年患者成功实施股骨头置换术。

患者,女,74岁,四年前诊断为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全伴心功能不全,10月13日,因不慎摔倒致左侧股骨头粗隆间骨折来我院就诊。阴鑫哲副主任医师接诊后,经详细询问病史、专科专业查体后拟行股骨头置换术,综合考虑如果保守治疗,患者长期卧床会增加肺部感染、下肢静脉血栓风险,甚至导致死亡等严重并发症。但因患者年龄大,基础疾病多,围手术期可能出现心衰、栓塞、心跳骤停、呼衰等危险,给麻醉和手术带来巨大挑战,和家属沟通并告知手术麻醉风险,征得家属意见同意手术。由于患者病情疑难复杂并危重,阴鑫哲副主任医师、麻醉科主任胡新峰为进一步确保围手术期患者安全,立即请在我院对口支援医院心血管内科顾永伟教授和来我院进行义诊的江苏省离退休心血管专家吴翔教授共同进行疑难病例会诊,两位教授详细会诊后针对手术方案给予了更充分、更全面的指导意见。

术前,麻醉科医护人员在对口支医院邱海艳教授指导下进行疑难病例讨论,邱教授指出对此例患者须进行充分术前准备,术中严密监测患者生命体征,维持心肌的氧供平衡等治疗原则,术中麻醉科医护人员在邱教授指导下施行有创动脉监测、血气分析,患者生命体征平稳,手术顺利,术后安返病房。

我院为一位高龄伴风湿性心脏病患者成功施行股骨头置换术,体现了多学科会诊、疑难病例讨论、省级对口支援教授指导的多方协作,既为患者解除了病痛,又受到了患者及家属的普遍赞誉和肯定。

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