国医大师邹燕勤治肾经验（一）
慢性肾衰竭中医辨治思路
一、维护肾元，治病求本
本病病变之本是肾元亏虚，而因虚所致之水湿浊*之邪、血瘀等病理产物，又成为诱导肾衰竭发展的病理因素。临证中遵治病求本之则，以维护肾元为治疗原则，权衡标本缓急，随证论治。
二、调理脾胃，升清降浊
因脾胃乃后天之本，肾为先天之本，二者互资，并参与水液代谢，故慢性肾衰竭虽病本在肾，仍与脾胃有着密切联系。得胃气者生，失胃气者死，故脾胃功能的强弱决定了疾病的发生、发展及预后，故治疗中应注重调理脾胃，助其升清降浊。
三、泄浊和络，贯穿始终
慢性肾衰竭常见病理变化是脾肾亏虚，湿邪内蕴。并且浊*之轻重决定了病情之轻重、病势之深浅。但临证切忌妄峻猛攻逐，当缓缓图之，以防攻伐之气太过，耗伤脾肾之气。另外，瘀血是慢性肾衰竭另一重要病理因素，在辨证组方时加用活血和络泄浊之品，往往收效甚佳。慢性肾衰竭总以正虚邪实为本，肾元亏衰，湿浊（*）潴留，可予大*。在口服扶正方药中配伍制大*，灌肠时则采用生大*，以保持大便每日2~3次为度。
四、途径多样，综合治疗
口服中药、静脉滴注、保留灌肠，甚至配合药浴等多途径给药是笔者多年临证经验所得的综合疗法，可显著提高慢性肾衰竭的临床疗效。疾病早期一般仅口服中药即可；中晚期则采用口服中药、静脉滴注及灌肠之三联疗法。此外，可辅以相应的药浴。
五、注重诱因，善治其标
外邪侵袭、肺卫失和是慢性肾衰竭病情进展的重要因素，需及时辨证施治，重者先以清肺利咽之方药祛邪，后扶正缓图治肾。
六、轻药重投，以防伤正
脾肾久虚，故利水应忌峻下逐水之品，代之以淡渗利水之品，轻药重投，缓缓图之。临证辨治常予茯苓皮30~50g、冬瓜皮30g、车前子30g、猪苓20g、泽泻20g、生苡仁15~20g、玉米须30g，轻药重投以淡渗利湿泄浊。
七、辨别病原，病证结合
慢性肾衰竭是由各种原发或继发慢性肾脏疾患所发展而来，故其病机特点因原发病证不同而各有侧重。
八、保肾泄浊，研成新药
在家父创立治疗慢性肾衰竭要药保肾丸的基础上，邹氏保肾片的中药新药研究工作作为江苏省科委“九五”攻关项目完成，年9月获得新药证书和生产批件，更名为参乌益肾片。
