北京儿童医院白癜风外用药 http://www.a5city.com/主动脉瓣狭窄最常见的三个病因为风湿性心脏病、主动脉瓣二叶化畸形及主动脉瓣退行性狭窄，其早期临床表现为呼吸困难、晕厥及心绞痛等。超声心动图是主动脉瓣狭窄诊断和评估的主要工具。超声心动图评估主动脉狭窄的严重程度为患者的诊疗决策提供了依据，小编整理汇总了主动脉瓣狭窄的超声心动图特点，供大家参考。
概念
主动脉瓣狭窄由先天性和后天性所引起。后天性主动脉瓣狭窄常见，多为风湿性主动脉瓣病变和退行性主动脉瓣钙化，前者多合并二尖瓣狭窄，后者一般由老年退行性病变引起。先天性主动脉瓣狭窄约占先心病的3％～6％，可为主动脉瓣、瓣上及瓣下狭窄。临床实践发现，主动脉瓣畸形可为单叶主动脉瓣、二叶、三叶或四叶主动脉瓣畸形，以二叶主动脉瓣多见。
病因
1、风湿热：主动脉瓣交界处粘连和融合，瓣膜增厚、变形、钙化、挛缩致瓣膜活动受限，瓣口面积减小。
2、老年退行性变：瓣膜钙化，瓣体活动僵硬，但交界处无粘连
3、其他：感染性心内膜炎等
病理特征
指主动脉瓣开放幅度及开口面积减小，引起左室血液排空受阻的病理改变。后天性常见风湿性，瓣膜退行性改变。因内湿性累及主动脉瓣叶，发生炎症水肿、增厚、机化僵硬，形成交界处粘连融合，使瓣叶开放受阻，瓣口缩小。
由于主动脉瓣狭窄，左室射血阻力增大，左室代偿性向心性肥厚，收缩增强。主动脉瓣口两侧出现明显压差，血流速度高，冲击升主动脉可产生狭窄后扩张。
超声检查
（一）检查方法
二维超声心动图主要检查胸骨旁左室长轴观，心底短轴观和心尖五腔观。M型超声心动图可观察心底波群和心室波群。
多普勒超声心动图检查主要探测左室长轴观、心尖五腔观，另外胸骨上凹、胸骨右缘第2肋间探测可进一步观察主动脉瓣狭窄的彩色多普勒血流改变，连续多普勒及脉冲多普勒的血流频谱曲线改变。切面超声心动图的特点如下：
（1）瓣膜形态改变：主动脉瓣根据不同病变及病变严重程度而不同。风湿性瓣叶可增厚，回声增强，主动脉瓣形态发生改变，瓣叶活动度小，瓣口变小(正常成人主动脉瓣口面积为3.0cm2)。
左室长轴观可显示先天性主动脉瓣单瓣叶于收缩期呈帐篷样突向主动脉腔，舒张期突向左室流出道。二叶主动脉瓣可为前后或左右排列，两瓣叶开放间距离变小，舒张期关闭线正常或偏离中心，关闭线Y字形结构消失。
心底短轴观可见三个主动脉瓣叶不同程度增厚，纤维化或钙化，回声增强，后方可伴声影，瓣叶交界处粘连，瓣口开放受限。关闭线Y字形结构消失。
（2）早期左室室壁可呈向心性肥厚，晚期左室腔可扩大。
（3）升主动脉可出现狭窄后扩张。
（二）超声表现及诊断要点
1、二维：主动脉瓣增厚、回声增强，可伴有钙化，瓣膜开放受限；大动脉短轴切面：瓣口开放呈三角形、圆形、不规则形，开放面积缩小；左室后壁与室间隔对称性增厚，左房增大，升主动脉增宽（图1）。
2、M型：收缩期开放幅度减小（16mm），呈多条线状。
3、多普勒超声：彩色多普勒血流提示，收缩期主动脉瓣口探及五彩镶嵌射流束；频谱多普勒提示，于主动脉瓣口上方记录到收缩期的高速湍流频谱
（三）定量诊断
（1）直接测量法：轻度：1.0～1.5cm2；中度:0.7～1.0cm2；重度：0.7cm2。
（2）压力阶差法：轻度：10～25mmHg；中度：25～50mmHg；重度：50mmHg。
图1△
来源：超声联盟
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