风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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瓣膜病的围术期血流动力学调控5三尖瓣狭窄 [复制链接]

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三尖瓣狭窄TricuspidStenosis

单独的三尖瓣狭窄基本不存在,大多见于风湿性心脏病,患者往往合并有二尖瓣和主动脉瓣的病变。

a.右室前负荷

维持通过狭窄三尖瓣的前向血流,就必须要维持足够的前负荷。

b.心率

三尖瓣狭窄的患者需要维持窦性心律。室上性心动过速将使患者临床状况迅速恶化,应通过电复律或药物治疗进行控制。同时,心动过缓因降低了前向血流也同样有害。

c.心肌收缩力

三尖瓣狭窄的患者右室充盈受损,只有通过增加右室的心肌收缩力才能维持心输出量。心室收缩力的突然下降会使心输出量明显下降并使右房压升高

d.体循环血管阻力

三尖瓣狭窄的患者,其通过三尖瓣的血流受限,外周血管扩张药可引起低血压。

e.肺血管阻力

因为三尖瓣狭窄患者前向血流受限主要是由狭窄的三尖瓣所致,故降低肺血管阻力对于改善前向血流并无作用。只需将肺血管阻力维持在正常范围即可。

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