在非瓣膜性房颤中,通常认为90%的血栓发生在左心耳(LAA),然而文献很少支持这一证据,且相关数据多在很早之前的研究中获得。
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房颤患者仅9%-11%的血栓来自LAA以外?
年8月,欧洲EHRA/EAPCI左心耳封堵专家共识在Europace上发布,为临床医生、影像技师及介入心脏病学医生提供了全面的最新技术信息。在本共识的第一章中,作者回顾了左心房血栓形成的背景和病理生理知识。在支持房颤患者进行LAA封堵基本原理的数据中,引用了两篇文献:①Blackshear和Odell等发表的文章认为在非瓣膜性房颤患者中,91%的血栓来自LAA,9%的血栓来自LAA以外;②Mahajan等则认为89%的血栓来自LAA,11%来自LAA以外。尽管这9%-11%的血栓形成,可能会引起人们对LAA封堵疗效的担忧,但这两项研究均来自先前研究。现在是时候进行仔细研究,并在更新的文献中整理了这些数据:现在的抗凝治疗方案与之前基于维生素K拮抗剂的抗凝治疗方案有较大的不同,并且在发达国家风湿性房颤的患者数目较少。
描述房颤患者血栓来源的循证证据
Blackshear和Odell等在年发表的一篇综述中对风湿性心脏病和非风湿性房颤进行了划分,这与瓣膜性和非瓣膜性房颤截然不同,尽管目前对于什么是瓣膜性房颤存在争议。研究发现,57%的风湿性房颤患者的血栓位于或延伸至左心房,而91%(/)的非风湿性房颤局限于LAA。仔细研读Blackshear等引用的原始文章可获得进一步