什么是房颤？
心房纤颤简称房颤，是最常见的心律失常。心律失常是指心脏跳动的快慢和整齐度出现问题，表现为心脏跳的太快、太慢或不整齐。
发生房颤时，快速而且不整齐的电信号引起右心房和左心房出现颤动，无法正常收缩，心房中的血液不能完全进入心室，心房和心室不能像正常那样协调工作。主要危害是影响心室率、损害心功能，严重者可导致心房附壁血栓脱落造成卒中。
房颤的病因有哪些呢?
?心血管系统病变
–风湿性心瓣膜病
–高血压性心脏病
–冠心病
–窦房结疾病
?非心源性疾病
–肺部疾患
–甲亢
–诱因：酒精、咖啡、情绪激动
?部分患者无明显诱因
房颤的分类
阵发性房颤：表现为突然心跳增快，持续时间在一周内，通常不超过48小时，可自行终止。持续性房颤：心跳异常持续时间超过一周，很少自行恢复正常，通常需要治疗才能恢复正常。永久性房颤：经过治疗仍不能恢复正常的心跳，随着疾病的进展，阵发性房颤和持续性房颤均可能变成永久性房颤。
哪些人容易得房颤？
房颤人群在不断增加，男性比女性更容易发生房颤，随着年龄的增加，发生房颤的风险也在增加。据统计75岁以上的人群，房颤的发生率约10%。
哪些心脏疾病容易合并房颤？
高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、心包炎、先天性心脏病、病窦综合征等疾病患者容易发生房颤；此外，心脏病发作和外科手术后也容易发生房颤。
哪些心脏外疾病容易合并房颤？
甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病、肺部疾病、打鼾、酗酒、精神应激等会增加房颤的发生。
房颤有哪些临床表现呢？
房颤发作时，病人最常见的症状是心悸。如合并冠心病，病人可出现心绞痛、眩晕、晕厥，严重可出现心力衰竭及休克。如合并风心病二尖瓣狭窄者，常诱发急性肺水肿，伴有肺动脉高压者可发生咯血。
某些慢速型及中速型房颤，病人可以无任何症状，尤其在老年人多见，常在体检或心电图检查时发现。
房颤需要做哪些检查？
心电图：能够确诊房颤
24小时心电图：有助于了解心跳快慢及是否合并其他心律失常或心肌缺血等
心脏彩超（经胸壁）：有助于了解心房、心室的大小和功能及心脏瓣膜结构是否正常。
心脏彩超（经食管）：经食管心脏彩超探头距离心房更近，能更准确的了解有无心房血栓形成。
胸片：有助于了解心影大小，有无合并肺淤血、肺梗死等
冠脉造影：房颤合并有心绞痛症状或其他心肌缺血证据时行冠脉造影检查可确诊冠心病。
实验室检查：甲状腺功能、电解质等。
房颤的危害
栓塞
影响心脏功能
增加恶性室性心律失常的发生率
影响生活质量
死亡率增加
沉重的医疗负担
房颤最主要的危害：脑卒中和心力衰竭。
房颤时，心房内的血液不能完全泵到心室里面，这些滞留的血液就容易形成血栓。如果血栓脱落，随着血液流动到大脑，就引起脑卒中。
哪些房颤病人更容易中风(脑卒中)？
阵发性房颤病人也会发生脑卒中吗?
房颤持续时间超过48小时就可能会在心房内形成血栓，恢复正常心跳时，血栓更容易脱落而发生脑卒中.
房颤时心脏跳的太快，泵出的血液减少，不能满足身体的需要，出现疲劳和气短等心衰症状。房颤的治疗
一、药物治疗：控制心室率、药物复律、抗凝治疗
优势：简便易行，一次性费用少，患者易接受，无创伤
劣势：长期服药，致心律失常作用，有副作用，生活质量低
成功率：控制成功率较低(约为20%-30%)
二、非药物治疗
射频消融术、电复律、起搏治疗
房颤复律后还需要吃华法林吗？
房颤恢复为正常心律后，心房肌恢复正常的收缩能力还需要一段时间，尤其是持续性房颤需要更长的时间恢复收缩力，此时仍有发生血栓栓塞的风险，所以仍然需要口服1-3个月的华法林。
长期口服胺碘酮有什么副作用？
房颤药物复律或电复律后往往需要长期口服胺碘酮来维持正常心律，这可能会
引起以下副作用：
1、心脏：心动过缓，房室传导阻滞、多形性室速等。
2、甲状腺：甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
3、肺脏：肺间质纤维化等
4、消化系统：恶心、呕吐，肝脏转氨酶升高等。
5、皮肤：色素沉着、过敏性皮疹等。
6、其他：角膜色素沉着，偶可影响视力等
什么是射频消融术？
房颤射频消融是用一种特殊的细长导管，经过人大腿根部的股静脉进入心脏。利用射频能量消除引起房颤的心脏内异常电活动病灶而达到治疗的目的。这项治疗需要专业的电生理医师在专用的导管室进行。
射频消融治疗能根治房颤吗？
目前，射频消融治疗是唯一既能够避免外科手术，又能够治愈房颤的安全
有效的方法。
房颤射频消融治疗需要开刀吗？
房颤射频消融治疗不需要开刀，术后仅在大腿根部有个小伤口，无需缝线，术后24小时即可下床活动。
房颤射频消融手术时间需要多长？
手术时间持续约3个小时。阵发性房颤手术时间一般为2-3个小时。持续性房颤需要消融的部位多，手术时间相应延长。
房颤射频消融术后为什么会复发？
可能引起复发的原因有：组织损伤引起的炎性反应；暂时的心脏神经功能紊乱；术后细胞变性；肺静脉未完全隔离，肺静脉传导恢复；非肺静脉触发灶仍存在等。
房颤患者应该注意什么呢？
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积极治疗原发病当出现心律不齐时，如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等，医院就诊。
药物预防通过服用药物控制房颤患者的心室率，使心室率维持在理想标准，可缓解患者憋气、心慌等症状。
适当活动或休息房颤患者急性发作期应绝对卧床休息，若症状较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。
注意饮食保健多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等；如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入。
戒烟，限制饮酒
保持愉快的心境房颤患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落，消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心。
医院心血管内科二病区温馨提醒：
