很多术后的家属有一个共同的焦虑就是为什么我们术前没有或者术前有二三尖瓣返流，为什么术后还是会有返流？是不是手术没做好？是不是以后不能正常生活？楼主家宝宝术前二三尖瓣轻度返流，术中做了三尖瓣整形，术后二尖瓣返流消失，三尖瓣也一直处于轻度返流状态，一开始也很焦虑，也有过不同程度的担忧，后来通过了解，渐渐放松心情。
首先人体心脏中有四个‘门’，二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，肺动脉瓣，控制人体心脏血液单向流入，不会让血液回流；二三尖瓣的返流分为生理性和病理性，常见的返流原因有：先天性心脏病引起的二三尖瓣返流，二三尖瓣先天发育不良（畸形，裂变），风湿性瓣膜病，还有就是先心病的患儿极易感染的心内膜炎导致瓣膜穿孔；我们主要看先心病引起的返流，先心病的引起的瓣膜返流多为瓣膜关闭不全，就是返流的那扇门有缝隙，以简单先心病室/房间隔缺损为例。原来左心室（房）和右心室间（房）有一个缺损，左右心室（房）是相通的。由于左心压力大于右心，导致心脏内的血液左向右分流，右心室（房）血液增多，极易损伤到二三尖瓣；那么为什么术后堵住了这个缺口还是会二三尖瓣返流呢？因为手术堵上了这个“漏洞”之后，左右心室之间不相通了，左心室（房）血液一下无法分流到右心室（房），那么左心室（房）压力有所增加，可能导致左心室（房）扩大一些，当压力增加到一定程度时，左心房和左心室间的二尖瓣关闭不严（右心房和右心室间的三尖瓣关闭不严），就造成轻微左心室向左心房的返流。
那么术后返流严重吗？需要再次手术吗？首先来说，正常的心脏是不会有返流的，虽然我们经常听医生说没事的正常人也有，但当然是没有的好，楼主办公室就有俩领导体检二尖瓣返流（还都是胖子），医生也建议定期体检就好；面对术前术后二三尖瓣返流问题，首先家属要明白一点，因为术前就有的返流，一般术后很难完全消失，瓣膜损伤是不可逆的，不会说因为心脏好了，瓣膜就恢复如初，多是情况改善，不会继续发展下去。而术前二三尖瓣中、重度返流的情况，术后能恢复到轻度就是达到治愈效果，术前轻度或者没有返流，术后还是轻度者，不必纠结。轻微或少量返流没关系，中到大量返流会影响心脏的功能，重度导致心衰，需要及时治疗，治疗的方案有修复整形和置换瓣膜，详情请百度。
综上，二尖瓣和三尖瓣少量返流，一般不会引起临床症状，也不会引起心脏功能改变，没有临床意义，不需要特别处理。每年复查一次心脏彩超即可。正常人也会出现瓣膜轻度关闭不全、导致少量返流（写到这我看了看边上的俩领导）。二三尖瓣返流中重度，需要及时处理，医院进行评判，该修复修复，该换瓣膜换瓣膜。在治疗瓣膜疾病方面，能修补不置换的原则，尽量保留自身的的瓣膜结构，置换瓣膜需要终身服用抗凝药物或者进行二次置换。上周遇见一庸医，一孩子6个月时候检查三尖瓣重度返流，由于医生自己水平不能做手术，居然建议家属回去不管，瓣膜任其发展，能用就用，不能用就换！希望通过此篇内容能够引起瓣膜中重度返流的家属注意，及时治疗。
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