中科治疗白癜风有疗效 http://m.39.net/pf/bdfyy/1.主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣弹性良好A解析:主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。故选A。2.患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应包括（）A.左肺湿啰音B.心腰部膨出C.咯血D.双颊紫红E.脉压增大E解析:主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导；主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音；体征还包括脉压增大所致的周围血管征。故选E。3.患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP/60mmHg，心界呈梨形，HR90次/分，律齐，P[XB2.gif]亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸部左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是（）A.病变瓣膜严重钙化B.Austin-Flint杂音C.主动脉瓣狭窄D.Graham-Steell杂音E.无肺动脉高压D解析:二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，触诊常有舒张期震颤；有S[XB1.gif]亢进，若瓣膜弹性尚好，可闻及二尖瓣开瓣音。肺动脉高压时肺动脉区可闻及P[XB2.gif]亢进和舒张期吹风样杂音，称Graham-Steell杂音。故选D。4.患者，男，60岁，活动时胸骨后疼痛，休息数分钟可缓解，反复发作半年。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄E解析:胸骨右缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音为主动脉瓣狭窄的典型体征，故选E。5.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压/80mmHg，心率次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）A.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花苷C（西地兰）D.可拉明E.胺碘酮C解析:风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺水肿。心率/min，心律绝对不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风湿性心脏病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C，以减慢心率。故选C。6.最易引起房室传导阻滞的是（）A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.广泛前壁心肌梗死B解析:房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全、暂时或永久性的阻滞。下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收缩。故选B。7.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心A解析:心绞痛持续时间短，在1～5分钟或15分钟内。心肌梗死持续时间长，数小时或1～2天。而疼痛的部位均为胸骨后或剑突下，疼痛的性质均可为濒死样绞痛或前胸压榨感，疼痛的程度多为剧烈的濒死样疼痛，而放射部位也多向左肩和后背放射。故心绞痛与急性心肌梗死多无法通过疼痛部位、性质、程度及放射部位等鉴别。故选A。8.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（）A.肌酸激酶B.天门冬酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶同工酶E.肌钙蛋白ⅠD解析:急性心肌梗死后，心肌酶谱CPK、GOT、LDH升高，最早（6小时内）增高为CPK，3～4天恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH[XB1.gif]的诊断特异性较高，4小时即可升高。肌钙蛋白为心肌坏死标志物，具有对心肌损伤敏感性高、特异性强、发病后出现较早，并持续时间较长的特点（5～7天），是目前AMI早期诊断、预后评价最有利的标志物。故选D。9.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）A.血压/mmHgB.6个月前腔隙性脑梗死C.主动脉夹层D.2周前曾行桡动脉穿刺E.萎缩性胃炎1年C解析:急性心肌梗死时溶栓的禁忌证：①心肺复苏术后；②血压超过/mmHg者；③不能排除主动脉夹层分离者；④近期有活动性出血，出血性疾病或出血倾向者，特别是有脑出血史者；⑤近期曾有过各类手术或外伤者；⑥妊娠者；⑦各种原因房颤疑有心腔血栓者；⑧有严重肝肾功能损害者。故选C。10.患者，男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑心绞痛，最常用的检查方法是（）A.心脏X线片B.心电图运动负荷试验C.放射性核素检查D.动态心电图E.超声心动图B解析:心电图运动负荷试验，是最常用的运动负荷试验，一般能够确诊。早期病变，心脏X线片、动态心电图、超声心动图无明显改变。如果诊断有困难时才考虑行放射性核素检查和冠脉造影。故本题应选B。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
