风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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心脏是人体的重要器官,主神明主血脉,大家可以把心脏看做是一个“泵”,负责全身血液的运转,为身体器官提供动力来源。

一个健康的心脏应该具有强有力的泵血能力,让血液按照正确方向泵出。这就离不开四扇“生命之门”的帮助——主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。

通过四个瓣膜的打开、关闭,实现血流向所需方向,防止血液倒流。但随着年龄的增长,瓣膜逐渐发生退变、纤维化和钙质沉着,导致瓣膜的开放和关闭功能异常。

心脏瓣膜病,是仅次于冠心病和高血压的第三大心血管疾病,也是老年人猝死的主要原因之一。据统计,每个老年人中就有14个瓣膜有问题,且发病率随年龄增长而增加……

瓣膜病变早知道

二尖瓣位于左心房与左心室之间,正常的二尖瓣是一个单项阀门,使得血液从心房流向心室,当二尖瓣关闭不全,就会造成左心室收缩时,左心室内血液部分反流到左心房,直接导致左心房的增大。

二尖瓣病变的症状

二尖瓣狭窄会造成肺循环受阻,在中度狭窄的时候就可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑等症状。当二尖瓣重度狭窄,不能正常的供应人体,会出现整体面色灰暗、两颊发红发紫、口唇紫红等症状。

二尖瓣关闭不全,患者可出现呼吸困难、胸痛、胸闷、晕厥等症状。此时应及时就医,做心脏超声,排查是否是心脏病瓣膜病。

有数据统计显示,二尖瓣反流的病人甚至比主动脉狭窄的病人更多,此类病人也往往因心脏衰竭而死亡。

巧换“命门”重获“心”生

面对心脏瓣膜病变的病人,首先要进行详细的评估,轻度的瓣膜关闭不全,可通过药物和定期随访来缓解症状。中度以上的闭关不全,则需考虑手术治疗,让瓣膜功能恢复正常。

目前手术治疗是让心脏瓣膜疾病治愈的主要方法。

?传统手术

人工心脏瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜两种。换机械瓣膜需要开胸手术,更换人工瓣膜。

手术中患者心跳要停跳,风险较大、很多老年人、或者非常重症的晚期病人根本耐受不了手术。患者还需长期服药,对老年人来说,药物剂量把握不好会引发较大风险。

?微创手术

随着医学科技的发展,经导管(微创)心脏瓣膜置换及修复手术愈发成熟,其主要优点是创伤小,手术用时短,术后恢复快,很多合并高血压、冠心病等多种心脏基础疾病的患者也能承受该手术,做到了不用开胸就可以换瓣的“奇迹”!

“订书机”式手术

二尖瓣关闭不全的患者可通过这项手术来医治,患者在全麻状态下进行,经静脉入路,穿刺房间隔后在经食道超声和X射线引导下,将瓣膜夹器械输送到左心室。

利用经导管二尖瓣瓣膜夹系统(DragonFLY),捕捉和钳夹二尖瓣前叶和后叶并关闭瓣膜夹。通俗来说,就好比一个订书机,将原本关不拢的二尖瓣进行固定,使得二尖瓣这扇门能够正常开合。

这项手术难度较大,但大大降低了对病人的损伤,它还可以修补三尖瓣的关闭不全,甚至进行瓣膜置换。

尿*症患者能做心脏瓣膜置换术吗

尿*症患者有机会做该项手术,但需要事先评估,经导管瓣膜置换术对血管要求比较高,血管粗细、扭曲度、钙化程度等因素决定着能否有手术条件。

另一个起决定性因素的是,人工瓣膜是否符合心脏门框周围的结构,瓣膜太大或者太小,也不适合手术。除此之外,患者有急性心梗、左室血栓、活动性出血性疾病等临床困素,也不适合做经导管脉瓣置换术。

冬季护“心”正当时

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