中国首例经导管二尖瓣ldquo环中瓣 [复制链接]

术中，魏来主任通过患者左侧肋间约4cm微小切口实施操作，关键操作仅耗时约10分钟，人工瓣膜释放位置完美，与原有二尖瓣人工瓣环固定牢靠，术毕二尖瓣反流立刻消失。

来源：厦门网、医院

10月13日，中国首例经导管二尖瓣“环中瓣”置换医院获得成功。该手术由王春生教授名医工作室核心成员魏来副教授主刀，麻醉科、心超室、放射科等心脏团队成员共同参与完成。

据悉，患者是一位68岁的男性，7年前因主动脉瓣重度反流、二尖瓣重度反流，做过主动脉瓣机械瓣置换＋二尖瓣C型软环植入成形术。近年来患者二尖瓣反流复发并逐年加重，药物治疗效果很差，医院就诊时已严重心衰、二尖瓣重度反流。

以往遇到这类病人，外科医生多会拒绝为其手术，因为如实施常规开胸手术，患者将面临两方面的巨大风险:一方面，心功能极度恶化使得患者可能难以耐受体外循环而无法下手术台；另一方面，二次手术的粘连和解剖无层次，让每一步手术操作都困难重重。

如何破解这两道难题，使复杂高危手术微创化，从而为患者重新燃起生的希望？医院，上海总部微创心血管外科主任魏来考虑为患者实施微创二尖瓣手术。魏来主任介绍，该患者情况特殊，本次手术需在7年前植入的人工瓣环中再植入一个瓣膜，不确定性和手术风险均较大，全世界也仅少数高水平心脏中心进行了少量尝试。

医院医学伦理委员会仔细研究了该患者各种治疗方案的利弊，最终批准由心外科实施这一微创手术，术前，医生通过3D打印模拟操作，选择最佳瓣膜型号和植入角度。术中，魏来主任通过患者左侧肋间约4cm微小切口实施操作，关键操作仅耗时约10分钟，人工瓣膜释放位置完美，与原有二尖瓣人工瓣环固定牢靠，术毕二尖瓣反流立刻消失。次日早晨患者即拔除气管插管回到普通病房，状态良好。

此例手术为中国首例经导管二尖瓣“环中瓣”置换手术，不但填补了国内该领域空白，也为类似危重患者提供了一个安全有效的手术方案。

据了解，国内微创二尖瓣手术大致分为三个主要的手术路径，包括胸腔镜+右胸第四肋间小切口手术、全胸腔镜手术（包含多家改良术式）以及机器人手术。值得一提的是，经导管二尖瓣手术具有更大的发展潜力，目医院尝试MitraClip。数个国产经导管二尖瓣修复和置换系统正在积极研发中。

点击下方阅读原文，即刻报名参加第13医院院长年会！