医院外科微创治疗急性阑尾炎腹腔镜下阑 [复制链接]

　　医院成功开展微创治疗急性阑尾炎（腹腔镜下阑尾切除术），对比开放手术，微创具有有伤口小，出血少，恢复快等优势。

　　莫女士:44岁，因“转移性右下腹部疼痛1天”于年10月22日入院。入院腹部B超检查提示：急性阑尾炎。入院后完善检查和术前准备，急诊送手术室在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。由于术口创伤小，恢复快，莫女士术后5天便康复出院了。

(术中找到阑尾)

(术中结扎阑尾系膜并切除阑尾)

（患者术后腹部微小切口）

关于急性阑尾炎

据了解，急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。

引起急性阑尾炎的病因：

1.梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。

2.感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

3.其他：被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。

急性阑尾炎的临床表现

1.腹痛：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。

2.胃肠道症状：在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。

3.发热

4.腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛

阑尾炎的并发症

1.腹膜炎2.脓肿形成3.内、外瘘形成4.化脓性门静脉炎

急性阑尾炎的治疗

1.非手术治疗

当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时可用抗生素抗感染及对症支持治疗。一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常。

2.手术治疗

原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。有开放阑尾切除术和微创腹腔镜下阑尾切除术。