有一种痛不欲生的痛,叫痛风的痛。痛风是严重的代谢性疾病,其患病率逐年上升,而且病情顽固、迁延难愈。不少人为治痛风吃了不少药,但尿酸一直居高不下,还出现其他肾功能受损等问题。
中医专家表示,痛风起因于人体正气不足,多因素作用下病情反复发作,让人痛苦不堪。需中药和外用膏药、洗剂、针刺等非药物治疗手段相结合才是最佳治疗方式。
痛风折磨12年,中药治疗一个月尿酸下降
陈先生今年52岁,自他40岁以来,高尿酸血症伴痛风反反复复,让他受尽折磨。他自述十多年前因长期饮啤酒,又喜欢吃螃蟹,双脚大脚趾红肿疼痛,一年后膝关节也遭殃,尿酸最高时有μmol/L,伴有高胆固醇血症,并出现痛风性关节炎。
吃了治疗痛风和关节炎的西药,虽然疼痛有所缓解,但尿酸居高不下,一直在μmol/L以上,而且饮食稍不注意或疲劳就会引发痛风。近年来还出现腰酸腰痛、肌酐升高的问题。
他于是转看中医。医生望闻问切后诊断为痛风属肝脾肾虚、湿浊困阻、气滞血瘀。用健脾化湿利水、疏肝通络化瘀兼补肝肾的中药仅四天,他就发现关节已基本不痛,多次复诊不断调整药方一个月后,尿酸从μmol/L下降到μmol/L,连续服三个月,尿酸降到μmol/L,肌酐降到正常值内,其间没有反弹,服药期间关节也没有肿痛。医生叮嘱要继续巩固治疗,同时注意饮食,并配合锻炼。
中医认为禀赋不足、饮食不节是痛风基础
痛风,是因产生尿酸过多或尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度持续增高,过多的尿酸钠结晶沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位,从而引发急、慢性炎症和组织损伤。广州中医院主任医师吴依娜表示,高尿酸血症与痛风属于中医学“痹病”“历节病”“痛风”“脚气”等范畴。中医认为,禀赋不足、饮食不节是痛风发病基础;脾肾不足、湿热内生是重要的发病机制;湿热痰浊瘀血痹阻脉络是关键病理环节;病位在肾,与肝、脾等脏密切相关;病久及肾导致肾功能衰竭,是疾病发展的不良结局。
由此可见,痛风起因于人体正气不足,继而导致营卫失和、气血不足、阴阳失调、脏腑亏虚,或兼以七情伤人等多种因素共同作用,复加风、寒、暑、湿等邪之侵袭,痹阻经脉,使气血失畅、生痰致瘀、胶结留连,化热成*,以致病情反复发作,难以痊愈。
药物、非药物治疗手段相结合疗效最好
化学药物虽能在较短时间内改善痛风患者的临床症状,但其*副作用却限制了该类药物的广泛和长期应用,且至今尚未发现用于痛风缓解期以及痛风伴肾功能不全患者的安全有效的化学治疗药物。而中医治疗痛风有着悠久的历史和极为丰富的治疗经验,能够做到标本同治。
湿热、痰浊、瘀血、肝脾肾不足是主要病因病机,湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞和肝肾阴虚是基本证型。痛风急性发作期多以实证为主,慢性期多虚实并见,风湿寒热为常见的病理因素,湿热内蕴证为发病之始,又是病情转化的关键,兼夹证以脾虚为最常见,其次为血瘀。
痛风最佳治疗需药物和非药物治疗手段相结合。痛风治疗的选方以清热利湿、活血通络止痛为基本治则,在此基础上,根据本虚标实、虚实夹杂的基本病机,祛邪中扶正,健脾化痰祛瘀通络、补益肝肾强健筋骨,或注重辨别兼夹证候进行辨证加减,临证时在内服汤剂的同时,配合外用膏药、洗剂、针刺等。还要重视痛风合并的疾病和与发病相关的危险因素如高血脂、肥胖和吸烟,并作为痛风处理的重要部分。患者保持良好的生活方式,肥胖者控制体重、控制饮食(戒吃高嘌呤的食物、酸性食物)及减少饮酒(尤其是啤酒)是治疗核心。
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