春节假期
亲朋聚会少不了美酒佳肴助兴
假期过后平素血尿酸高的朋友
稍有不慎又要遭受疼痛折磨了
高尿酸之“殇”痛风之“痛”
你了解多少？
一起听杜凤华主任中医师
和我们聊聊高尿酸与痛风
那些事儿
NO.01
高尿酸血症与痛风，是这么回事儿
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于umol/L，女性高于umol/L，即称为高尿酸血症。在我国高尿酸血症患病率8.4%，男性多于女性，城市高于农村，正常条件下，人体中三分之二的尿酸由肾脏排泄，剩余的尿酸通过胃肠道排泄，90%的高尿酸血症与肾脏排泄受损相关。
高尿酸血症对人体的损伤是多方面的
/p>1、从多方面因素导致动脉硬化，与多种心脑血管病相关。2、与肥胖和代谢综合征关系密切。3、引起痛风肾、痛风结节、尿路结石。4、高尿酸血症是多种慢性肾脏病进展的独立危险因素。尿酸水平的升高与肾小球滤过率的降低是平行的，甚至在慢性肾功能不全早期，GFR在90-ml/min时即可出现血尿酸升高。36.6%的IgA肾病患者血尿酸升高，57.7%的狼疮肾患者血尿酸升高，且随肾功能的下降，尿酸升高的值和伴发比率均升高。因此当发现你的血尿酸升高时应该检查一下尿常规和肾脏B超除外一些慢性肾脏病。鉴别肾病综合征、IgA肾病还是狼疮肾引起的高尿酸需肾穿刺。尤其当高尿酸血症合并血糖升高时更应进一步查明原因，由糖尿病肾病引起的高尿酸和痛风肾引起的血糖高也需肾穿刺来证实，但是降低血尿酸能否降低心血管事件风险和延缓肾脏病进展尚存在争议。
痛风是指由血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节引起关节内和关节周围出现疼痛性炎症，以关节红、肿、热、痛为主要临床表现的病证。5-15%的高尿酸血症者会有痛风发作。
NO.02
高尿酸血症与痛风，中医师这么说
高尿酸血症与痛风，在中医学属于痹症，又有“历节”“浊淤痹”之名。多数医家认为肾气本虚，饮食不节，过食肥甘厚味伤及脾脏致脾肾亏虚，湿浊淤阻滞气血筋脉为基本病机，治法，健脾补肾、活血化瘀、利湿去浊。辨证论治基础上常选用四妙散、*芪防己汤、桂枝芍药知母汤、五苓散等方加减治疗，以求功补兼施、标本同治，缓图长效。
NO.03
高尿酸血症与痛风，怎么做到标本同治
中医师对高尿酸血症的饮食建议
1、鼓励多食用蔬菜纤维、低糖低脂饮食，脱脂奶及其制品，鸡蛋。
2、限制食用牛肉、羊肉、猪肉、富含嘌呤的海鲜、调味糖、红酒、果酒、甜点。
3、避免食用果糖饮料、动物内脏、*酒、啤酒、白酒。对*豆及其制品有争议。严格饮食控制可降低血尿酸70-90umol/L，西医药理研究结合中医辩证基础上长期用茯苓和薏苡仁、生地*等健脾补肾利湿中药食疗可有效降低尿酸，防止痛风发作，起到标本同治作用。
杜凤华主任中医师门诊
