临床工作中，有很多病人会着急的向我询问：大夫，我手指头疼，我腿疼，下雨天疼的厉害，是不是得了风湿、类风湿了？它俩都是什么病？有啥区别？别急，听我慢慢跟您讲述。
风湿与类风湿虽然名字听起来差不多，但它俩却是两种完全不同的疾病。
一、定义不同
风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，其确切发病机制尚不完全清楚，是一种常见的急性或者慢性结缔组织炎症，通常所说的风湿性关节炎是风湿热的一种表现。
类风湿性关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，属于自身免疫性疾病，其发病原因至今仍不是很清楚，可能与自身免疫、遗传、内分泌因素有关。
二、易感人群不同
风湿性关节炎：可见于任何年龄，最常见为5~15岁的儿童和青少年，3岁以内的婴幼儿极少见。男女患病率大致相等。
类风湿关节炎：也可见于任何年龄，发病年龄多在15岁以后，高峰在20-45岁之间，女性多，是男性的2-3倍，我国的患病率为0.32%-0.36%。
三、临床症状不同
风湿性关节炎发生时，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现，通常急性炎症症状持续2-4周消退，一个关节症状消退，另一个关节症状又可能出现，也有几个关节同时发病的。这些症状与天气变化有关，常在下雨前或者阴天加重，急性期过后不遗留关节变形。
类风湿性关节炎虽为全身性疾病，但以关节病变为主，表现为多发性和对称性关节的疼痛、肿胀。以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足趾关节最多见。一开始侵犯滑膜，后期波及到肌腱、韧带等临近结缔组织，导致关节纤维性僵直，最后累计关节软骨及软骨下骨，最后发展为骨性强直，常出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形。
此外，风湿性关节炎有皮下结节、环形红斑，而类风湿性关节炎，虽然也有皮下结节，但是却无环形红斑。风湿性关节炎对心脏的侵犯表现为心肌炎，心脏瓣膜炎还有心包炎，还有可能不断加重，最终导致风湿性心脏病。而类风湿性关节炎表现为心脏类风湿性肉芽肿、冠状动脉炎、慢性心内膜炎等。
四、治疗方案不同
风湿性关节炎的治疗，清除链球菌感染是关键，还需要去除诱发风湿热的病因。否则本病将会反复发作或迁延不愈。除了对症处理心脏炎，关节炎等症状以外，还需要注意保暖，避免潮湿和受寒，有心脏炎的患者需要卧床休息至少一个月左右。
类风湿关节炎西医的治疗的关键是应用各种药物延缓病情发展，减少痛苦，避免致残。常用的药物有五大类:非具有抗炎、止痛、退热、消肿作用的甾体抗炎药(NSAIDs)、改善和延缓病情进展的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素、以雷公藤为代表的植物药制剂。
我们最后再谈谈类风湿关节炎的中医药治疗吧。
类风湿关节炎属中医学“痹症”范畴，中药治疗类风湿关节炎历史悠久，《素问》认为“风寒湿三气杂至，合为痹也”。明代医家王肯堂所著《证治准绳》中也记载：两手十指，一指痛了一指痛......行则痛轻，肿则重。说明古代医家对该病有了进一步的认识。中医治疗类风湿讲究辨证论治，具有独特的优势，根据类风湿的不同特点具体分为行痹、痛痹、着痹、热痹和尫痹共五型。行痹以“疼痛游走不定”为特点，可以予以“桂枝芍药知母汤”加减进行治疗；痛痹以“关节疼痛剧烈，遇寒更甚”为特点，可予以“乌头汤”加减进行治疗；着痹以“关节疼痛重滞”为特点，可予以“薏苡仁汤”加减进行治疗；热痹以“局部灼热红肿，痛不可触”为特点，“白虎汤加桂枝汤合宣痹汤”疗效确切；尫痹以“关节变形，僵硬，屈伸不利”为主症，方可用“桂枝汤、真武汤”治疗。
附：类风湿性关节炎的诊断要点
医院骨关节科简介
主要治疗各种骨关节病、运动医学损伤、老年性骨关节炎、各种关节创伤、风湿类风湿关节炎、脊柱、四肢骨折等各种骨科创伤，关节镜下微创治疗关节韧带断裂，半月板损伤，关节内骨折及各种骨关节炎；腰间盘突出，股骨头坏死，老年性骨关节炎，腰腿疼痛等各种骨病；各种骨肿瘤，开展髋膝关节置换术，肩关节，踝关节疾病，各种创伤骨科手术。
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