作者：南方医院超声科林岚概要：
最常见的原发性心内良性肿瘤，约占50%
单发多见，有家族史
部位：心房，以左房最为多见（75%）
病理：瘤体呈半透明的胶冻状，表面有大小不等的结节
临床表现：酷似二尖瓣狭窄：
心尖区第一心音亢进
舒张期或收缩期隆隆样杂音
舒张早、中期的“肿瘤扑通声”
决定因素：肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度（蒂的长短）超声表现（以左房为例）：
左房增大
内部回声：强回声团块
形态：分叶状或梨形
蒂：粗细不等、长短不一，附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环
活动度：随血流冲击有规律的往返运动
粘液瘤超声表现（左心长轴切面）收缩期：左房内圆形强回声团块舒张期：左房内团块堵塞二尖瓣口舒张期：左房内团块随血流进入左室或部分嵌顿于二尖瓣口粘液瘤超声表现（M型超声）舒张期：二尖瓣前后叶间可见充填的实质性光点回声收缩期：实质性光点回声消失四腔心切面：左房房间隔卵圆孔附着处可见一个强回声团，呈分叶状，随血流冲击有规律地往返运动左心长轴切面：左房内见一个强回声团块，随血流冲击有规律地往返运动彩色多普勒显像：左房内的彩色血流绕过强回声团块流入左室鉴别诊断：（一）心脏占位（二）横纹肌瘤（Rhabdomyoma）以婴幼儿多见，超声表现为心室内强回声团块（三）转移性肿瘤
原发灶：肺癌、乳腺癌
好发部位：心包
临床症状：充血性心衰、心律失常、血性心包积液——提示可能性
超声表现
形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂
（四）心内血栓（Thrombosis）
左心多见，以左房血栓最为常见
病史：二尖瓣狭窄合并房颤者
部位：左心耳、左房后壁、左室心尖部、室壁瘤内
心尖四腔心切面：左室近心尖部团块状回声，基底宽，附着面广病理标本：心内附壁血栓
左房粘液瘤
显示为圆形或椭圆形中等强度回声,轮廓清晰,边缘规整,瘤体均有蒂附着,活动度大。
活动性血栓
显示椭圆形强回声光团,边缘整齐光滑,未见有蒂连于房间隔,活动度极大,自由翻转,位置不定。
二维超声心动图可通过二尖瓣情况、有无蒂附着情况、异物活动度、形态及患者心脏杂音情况的研究,为临床及时、准确地鉴别左房粘液瘤和左房高度活动性血栓提供最为可靠的依据。粘液瘤与血栓鉴别要点临床意义：
优点——直观
显示肿瘤部位、大小、形态、数目及活动度
反映心腔大小改变及功能状态
优于其他影像检查方法
超声是心脏肿瘤的首选和最佳诊断方法
结局：因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺动脉栓塞发现后应立即手术，术后随访小结：
心脏粘液瘤超声表现
部位、形态、蒂、基底、活动度
心脏粘液瘤与血栓鉴别要点
病史、有无蒂、基底及活动度
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