北京的最好酒渣鼻医院 http://m.39.net/pf/a_8733714.html常有患者拿着彩超报告单“医生，报告上写着二尖瓣轻度狭窄、主动脉瓣中度狭窄伴关闭不全，也不知道是怎么回事？是不是两个瓣都坏了？”
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其实，这种情况就属于“联合瓣膜病变”！
联合瓣膜病变，是指两个或两个以上的心脏瓣膜功能同时受损、合并受累的情况。多以二尖瓣病变为主，和其他瓣膜联合发生。其中二尖瓣与主动脉瓣共存者最常见。其瓣膜病变既可狭窄也可关闭不全。不同的病变类型，均改变心脏正常血液回流，出现左心室单纯容量负荷增加、单纯压力负荷增加或两者并存。致左心室肌肥厚、顺应性降低。临床表现为：劳力性心悸、气促、心绞痛、心脏听诊区可闻杂音。
一般而言，联合瓣膜病的危害要比传统的单个瓣膜病更大，治疗难度也更大。
那么，联合瓣膜病究竟是如何形成的呢？
导致联合瓣膜病的原因主要有两点：
（1）同一病因累及多个瓣膜：
指的是因为一个原因，同时导致比如二尖瓣、主动脉瓣共同受损。这种情况多为风湿性心脏病的后遗症所导致的，或是感染性心内膜炎，同时感染二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣，导致心脏瓣膜出现感染，进而引发赘生物，从而致病。临床上联合瓣膜病，因为同一病因而累及多个瓣膜的情况并不多见。
（2）一个瓣膜的病变，影响到其他瓣膜：
是临床上比较多见的情况。心脏瓣膜病一个典型特征就是风湿热易反复发作。主要表现形式即为，当出现单个瓣膜病变时，往往很难彻底治好，而由于风湿活动十分顽固，随着病态的发展和时间的推移，会影响到其他的瓣膜。另外心脏各个瓣膜之间的联系十分紧密，比如主动脉瓣关闭不全时，射血增多可产生主动脉瓣相对性狭窄，由于主动脉瓣大量返流势必影响二尖瓣的自由开放，可产生相对性二尖瓣狭窄。
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在联合瓣膜病变中，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见，约有10%的二尖瓣狭窄患者伴有严重风湿性主动脉瓣关闭不全。
当二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄时，二尖瓣狭窄常可掩盖主动脉瓣狭窄的临床表现。但二尖瓣狭窄所造成的临床表现，如肺淤血、咯血、房颤和全身栓塞等发生率远较单纯主动脉瓣狭窄多见。
二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全是一相对常见组合，此时往往以主动脉瓣反流的临床表现为主。
二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄同时存在是一种危险情况，一方面可使左房失代偿及肺淤血提早发生，另一方面可产生脏器供血不足的症状。
联合瓣膜病相较于单个瓣膜病，治疗难度会大一些。
由于联合瓣膜病变主要是由风湿病变引起，所以平时一定要注意日常的抗风湿热治疗，当风湿病变累及心脏瓣膜，出现病理改变，并影响心功能，均应手术行瓣膜置换。手术成功的关键在于术前心功能维持情况。术后病人需长期服用抗凝药物。
提醒：当出现单个瓣膜病时，一定要及时诊治，切勿让病情发展恶化。
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