本期分享“心血管医生学超声系列培训班”课程讲座之《眼见为实：如何使用超声心动图理解心脏杂音》的第三节《二尖瓣收缩期杂音相关疾病的超声表现》。
二尖瓣收缩期杂音相关疾病的超声表现
本节课同步字幕：
二尖瓣收缩期杂音
01功能性：
运动、发热、贫血等都可能出现。
特点：柔和、吹风样、短促、局限
02相对性：
见于左室扩大引起相对关闭不全，如冠心病、扩心病等。
03器质性：
主要见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂等。
特点：粗糙、吹风样
二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全的杂音位于S1和S2之间。
S1是房室瓣关闭产生的，S2与主动脉瓣关闭有关。
频谱形态显示中晚期加速。二尖瓣返流的频谱，升支、降支较对称，杂音较均匀。
功能性二尖瓣返流
功能性二尖瓣返流则不同。
彩色M型超声心动图表现：收缩早期及末期，血流汇聚区均可见血流速度增高（箭头处），而收缩中期则为一速度低谷。
二尖瓣脱垂
二尖瓣收缩末期闻及喀喇音，为二尖瓣腱索突然拉紧所引起的杂音。
可能出现双期杂音，见右图。
风湿性二尖瓣返流
彩色M型超声可见收缩末期速度突然降低（箭头处）。
二尖瓣脱垂
彩色M型超声显示收缩末期血流汇聚区血流速度无明显增高及减低。
彩色M型超声心动图示二尖瓣上返流。
前向血流加速并非瓣叶开放差，而是瓣膜返流较重所致。
未完待续敬请期待
审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院
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