导读
入秋以来，医院最忙碌的科室，气温骤降以及人口老龄化都让心血管病患者数量急速增多。然而，很多人对疾病的认识还存在诸多误区。近日，大连医院心内科团队四位专家走进沙河口区星海湾街道化物所社区，为广大读者和辖区居民从冠心病、心律失常、心力衰竭以及心功能检查四方面问题系统地上了一堂科普讲座。
冠脉血管狭窄
是否支架需要做这些检查来判断
活动现场，50岁的王先生前来咨询，半年前，他突然感到胸痛，经医生检查冠状动脉狭窄，建议做支架，一次胸痛就需做支架吗？心内二科（冠心病方向）副主任牛楠告诉他，冠心病患者不一定都有胸痛，有些人表现为体力下降，活动后胸闷、呼吸困难、全身无力或者头晕等，不能单纯以胸痛判断疾病轻重，建议先做冠状动脉造影，检查血管病变位置和狭窄程度，如果血管病变位置非常重要，血管供应心肌范围大、狭窄程度明显超过75%，就需做支架。如果血管狭窄程度在75%上下则需做冠状动脉血流储备功能检查和血管内超声检查，判断是否会引起心肌缺血和斑块是否稳定，再决定是否放支架。牛楠提醒，即便暂时不放支架，患者也要进行抗血栓和稳定斑块的治疗，并将血压控制在/90毫米汞柱以下，糖化血红蛋白在7%以下，吸烟的患者要戒烟。
控制好房颤可预防血栓
相关数据显示，五六十岁人群房颤发病率在1%~2%，而80岁以上发病率则上升到10%，严重的房颤可能会诱发心衰、心绞痛，还有些人平时没有不适症状，在常规体检中发现房颤。心内三科（心律失常方向）主任杨东辉之所以将讲座的主题锁定在房颤上，是因为房颤会引起血栓，心脏内大块血栓一旦脱落容易造成脑梗，由房颤引起的脑梗死亡率高达50%，因此，需要引起足够的重视。杨东辉表示，房颤患者的发病原因各有不同，高血压、冠心病、老年瓣膜病、心肌病、心衰、饮酒、甲亢等都可能引起房颤。一旦发现房颤，患者需要在24小时心电图、血常规、心脏彩超、甲状腺功能等检查后找准病因，然后再对症治疗。对于房颤的治疗，最终目的是为了预防血栓，而每位患者的治疗方案都是个性化的，目前，可以通过药物和介入方法控制房颤的进展。
冠心病和高血压成诱发心衰主因
62岁的王先生三年前因急性心梗做了心脏支架，他没有规律治疗，已经心衰，向心内四科（心力衰竭、结构性心脏病方向）主任李忠艳进行咨询。医生称，过去，大多数心衰的患者是由风湿性心脏病引起，而现在多数由高血压和冠心病引起。心衰被视为“心血管的癌症”，是心血管疾病最后的战场，早期预防是关键，如果突发心梗要及早开通血管，高血压患者要严格控制血压，避免心衰发生或延缓心衰进展。心血管病患者一旦出现呼吸困难或全身水肿的情况，要提高警惕是否发生了心衰，通过心电图、心脏彩超、血液BNP检查、冠脉CT、心脏核磁共振可以协助诊断。李忠艳表示，所有对心衰的治疗只能缓解患者症状、延缓病情进展。目前，患者可以服用控制心衰症状和延缓心衰进展的药物，在药物难以控制，发展到难治性心衰时还可以借助器械治疗。
远程会诊及时发现心电图异常
过去，很多人对于心脏检查的印象只停留在心电图上，心功能室副主任*丽红表示，除了心电图，该科室还负责做动态心电图、无创周围血管检查、动态血压检查、平板实验以及起搏器程控随访。两年前，大医二院还与医院、诊所联网实现远程会诊，现在已经完成3万多例常规心电图和多例动态心电图的传输，出具诊断报告，发现异常的常规心电图比例60%左右，异常动态心电图比例95%左右，多次在紧急情况下挽救了患者生命。不久前，家住瓦房店的一位中年男士，突然浑身无力、大汗、胃疼，在就近的诊所做了心电图，诊所通过网络将心电图传输到大医二院，*丽红发现心电图异常，是急性心肌梗死，马上打电话通知诊所安排送患者到医院，诊断回传只有一两分钟，为患者赢得了时间。
转自新商报
大医二院官方
