类风湿10余年,关节融合变形,中医辩证 [复制链接]

类风湿一直被扣上“难治疗”的帽子，对于类风湿患者来说，很多人还是陷于“关节慢性疼痛、变形，影响到正常的生活和工作”；“疾病反反复复，就是控制不住.......”

其实，规范的中医药治疗，在一些时候，可以起到独特的作用。今天就给大家讲解一个中医实战-类风湿关节炎风寒湿痹案例。

江某，女，57岁，确诊类风湿关节炎病史10余年。

患者年起出现左腕关节疼痛肿胀，查类风湿因子、抗CCP抗体升高，接受西医方案（甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹）治疗，病情并未得到较好控制。

关节症状持续进展，相继出现双腕关节活动受限，左膝关节肿痛。

患者于年5月来我科门诊就诊，现双手指间关节疼痛，双腕关节融合、变形、活动受限，双膝关节肿痛酸沉，关节症状遇阴雨天加重，畏寒，困重乏力感明显，舌淡苔白腻，脉濡缓。

检查类风湿因子（60IU/ml）、炎症指标（血沉34mm/h、C-反应蛋白14.9mg/L）皆升高，提示患者病情处于活动状态。

该患者类风湿关节炎的诊断明确，常规的西医治疗方案并未能取得良好疗效。

从患者的临床表现进行分析，其关节疼痛伴有肿胀、畏寒、困重、乏力、阴雨天加重等特点，且舌淡苔白，脉濡缓，辨证当属风寒湿痹证。

治疗在维持西医常规治疗方案的基础上，选用治疗类风湿关节炎风寒湿痹证的经典方剂蠲痹汤化裁。

药用：

羌活15g、独活15g、威灵仙15g、土茯苓20g、海风藤30g

鸡血藤30g、麸炒白术15g、炒薏苡仁30g、熟地15g

盐牛膝15g、杜仲15g、川芎10g、当归15g、炙甘草10g

*注：文中用药指引仅针对本次案例分享，处方药使用请具体咨询医生；

服用中药两周后，患者双手关节疼痛较前明显减轻，左膝关节平地行走无疼痛，上下楼梯时疼痛较重。

继续守方两周，患者双手关节、左膝关节疼痛较前明显缓解，复查类风湿因子（49IU/ml），炎症指标（血沉31mm/h，C-反应蛋白4.42mg/L）均较前下降。

类风湿关节炎风寒湿痹证

从中医角度看，本例类风湿关节炎患者由于风、寒、湿三邪侵袭，阻滞经络，痹阻于关节，致关节肿痛及屈伸不利，病程达10年以上，久病必夹瘀。

辨证属风寒湿痹证，以散寒除湿、活血通络为治则，选用蠲痹汤化裁治疗；

方中羌活、独活、威灵仙祛风湿止痹痛；

土茯苓除湿通利关节；

海风藤、鸡血藤、川芎当归养血活血通络；

炒白术、薏苡仁健脾除湿；

熟地、盐牛膝、杜仲补肝肾强筋骨，取得了良好的疗效。