白癜风克星 http://news.39.net/bjzkhbzy/171218/5941644.htmlI00-I99循环系统疾病
I00-I02、急性风湿热
I05-I09、慢性风湿性心脏病
I10-I15、高血压病
I20-I25、缺血性心脏病
I26-I28、肺源性心脏病和肺循环疾病
I30-I52、其他类型的心脏病
I60-I69、脑血管病
I70-I79、动脉、小动脉和毛细血管疾病
I80-I89、静脉、淋巴管和淋巴结疾病,不可归类在他处者
I95-I99、循环系统其他和未特指的疾患
本章分类的内容包括心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类于此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征、创伤性颅内出血和血管性痴呆。短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（英文简称TIA),在ICD-9中将其归人循环系统疾病，编码于,现在分类于神经系统的疾病（G45.-).
（一）编码规则
1.急性心肌梗死为自发病之日起至人院时间少于4周（28天），超过这一时间为慢性。ICD-9规定为8周。
2.若慢性风湿性心脏病有风湿的活动表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。
例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期编码.1(主）.0(附）
3.凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣的闭锁不全按假定为风湿性编码。
4.凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编码。
5.凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定的风湿性病因处理编码。如：多个心脏瓣膜疾病。
心脏瓣膜病的假定分类
假定为非风湿性病因的编码
二尖瓣闭锁不全.0
肺动脉瓣闭锁不全I37.1
主动脉瓣闭锁不全I35.1
肺动脉瓣狭窄.0
主动脉瓣狭窄.0
假定为风湿性病因的编码
三尖瓣闭锁不全.1
二尖瓣狭窄.0
三尖瓣狭窄.0
多瓣膜疾病
以上假定分类与临床上的发病情况一致。二尖瓣狭窄风湿性病因为多见，少数见于先天性、左房黏液瘤；三尖瓣疾患以风湿性病因为主，其他病因如类癌瘤、黏液瘤等；主动脉瓣疾患的病因可有风湿性、梅*性、高血压和动脉粥样硬化性；心内膜炎时会有瓣膜穿孔。在编码时，只需要按索引查找即可。
（二）其他有关分类的说明
1.高血压（I10-I15)
（1)特发性高血压：这个类目包括了良性和恶性高血压，但没有用亚目加以区分，对于临床检索需要区分良性和恶性的性质。
恶性高血压又称急进型高血压。临床比较少见，病情亦比较重。本病病情发展迅速、严重，血压显著升高，舒张压多持续在~mmHg以上，常于数月到1~2年内出现严重的脑、心、肾损害。
良性高血压又称缓进型高血压。病情进展缓慢，早期近半数病人可无症状，当并发有粥样硬化时，收缩压显著升高，在并发心肌梗死后血压可能降至正常或从此不再增高，发生脑
溢血后血压也可能持久地降低。
（2)继发性高血压：继发性高血压可由于各种原发疾病，如肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、内分泌性疾病和血管病所致。本类目需注意不包括脑及眼的血管性高血压。
·脑及眼的血管性高血压的编码分别为-和H35.0.
·高血压肾脏病（hypertensiverenaldisease)是由于高血压累及肾。这个类目包括了肾动脉硬化、动脉硬化性肾炎及肾硬化等疾病伴随有高血压。实际上这是一个有别于继发性高血压的编码。
2.肾血管高血压（renovascularhypertension)肾血管高血压又称肾血管性高血压，是肾动脉阻塞性病变所致的高血压，编码为I15.0肾血管性高血压。在ICD-9中没有这一条目，它会被分类于肾性高血压。
肾性高血压是一侧或两侧肾脏疾病所引起的高血压。引起高血压的肾脏疾病有三类：
（1)肾血管高血压
·肾动脉本身的病变：如动脉粥样硬化，肾动脉外伤后狭窄，肾动脉膜纤维组织增生，肾动脉炎，肾动脉瘤，肾动脉血栓形成，肾动脉栓塞，肾动脉先天性畸形或肾动静脉瘘等。
·肾动脉被周围病变压迫或扭曲：如肾动脉周围粘连，肾蒂扭曲等。
（2)肾实质病变引起的高血压：如急、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾结核，先天性多囊肾，放射性肾炎等。
（3)尿路梗阻性疾病：如输尿管狭窄和结石等，此类疾病临床上引起高血压者少见。
3.缺血性心脏病
（1)心绞痛：对于心绞痛的分类，需要临床医师指出其类型才能详细地分类到亚目中，以便于检索，否则只能编码于.9.ICD-9编码于,无亚目。
（2)心肌梗死的分类：ICD-10中心肌梗死分为四大类。
1)急性心肌梗死（AMI),编码于.-.这个编码的分类轴心是双轴心（一般是一个轴心贯穿整个类目），.0至.3以心肌发病的位置为轴心，而整个类目的主要轴心是透壁性和非透壁性。
所谓透壁性和非透壁性急性心肌梗死是临床分型，传统分型在溶栓治疗时代之前，临床医生根据急性心肌梗死后数天的心电图检查通常将其分成Q波AMI和无Q波AMI。Q波AMI通常被认为是透壁性心肌梗死，累及到心室肌全层；无Q波AMI是非透壁性心内膜下心肌梗死，累及到心内膜下和中层心肌。然而，这种分类方法与病理实际情况不符，且患者能否形成Q波是回顾性的，对于心肌梗死的快速诊断和指导再灌注治疗没有实际意义。经及时再灌注治疗，许多ST段抬高的AMI可不形成Q波；反之一部分的ST段不抬高的AMI也可形成Q波。
急性心肌梗死的临床分型的演变和进展：
透壁与非透壁（心内膜下）心肌梗死
↓
Q波与非Q波心肌梗死
↓
ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死
2)随后性心肌梗死（又称：复发性心肌梗死），编码于I22.-.
3)慢性心肌梗死，编码为I25.8,指心肌梗死自发病起时间超过4周，即大于28天。
4)陈旧性心肌梗死，编码为.2.
急性心肌梗死可以并发一些早期并发症（编码为.-),如心包积血、心壁破裂等，这些情况过去分类比较混乱，有的按症状分类，有的按心肌梗死分类。如：急性心梗并发心壁破裂编码于.3,ICD-9将其归入到了急性心梗编码中。这一部分在做ICD-9和ICD-10的转换时，要特别加以注意。在使用时应注意其包括的说明，区分心肌梗死的即时并发症和过时并发症。
（3)急性冠脉综合征.8:急性冠脉综合征（ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI)及不稳定型心绞痛（UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI).临床上由于某种原因不能判定是急性心肌梗死或不稳定型心绞痛时，急性冠脉综合征诊断成立。
4..0冠状动脉栓塞，
未造成心肌梗死的分类.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而未造成心肌梗死的分类。在ICD-9中基本上都被错误地分类到,因为查到冠状动脉栓塞，就必定认为是心肌梗死，实际应归类到心脏微梗死，编码是.因此在临床分类中应注意区别是否造成心梗。ICD-10有明确的亚目标题。
5.I49去极化
中和极性的过程或作用称为去极化。心肌细胞静息时，膜内外存在电位差，膜外为正，膜内为负，呈极化状态，当膜内电位向负值减小的方向变化称去极化或除极化。心肌能够在肌膜动作电位的触发下产生收缩反应。过早去极化在临床表现上就是早搏，或称期前收缩。
6.复极综合征
复极综合征是电生理（心电图）检查的表现，其表现为S-T波的不正常，但在临床上可以没有任何表现，分类时按心电图检查异常编码于R94.3.
7.克山病
ICD-9将其分类于.4其他心肌病中，ICD-10因已明确其病因是营养物质微量元素硒缺乏所致，因而将其归人第四章，编码于E59饮食性硒缺乏中。
8.脑血管病
（1)注意本节的包括和不包括：对由于高血压病（不论是原发性或继发性）引起的脑血管病均分类于本节，并且需要时，可使用附加编码标明脑血管病存在的高血压情况。
短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（简称TIA)已不再分类于循环系统疾病中，创伤性颅内出血（S06.-)、血管性痴呆（F01.-)不包括在此。
（2)脑血管病后遗症：用于分类-脑血管病的后遗症，与ICD-9比较分类更详细，根据具体的临床表现和部位分类。ICD-9只有一个类目,且无亚目分类。
9.痔疮的分类
临床中痔疮分为内痔和外痔。某些病人同时发生内痔和外痔的混合痔，编码时可以强调内痔，归类到.0-.2中，外痔可用附加编码说明。
本文来自教科书和仲森凯整理
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使用说明：
1、编码查询框可用简码、中文和编码查询到具体编码页找到相关编码内容，
2、疾病编码页内容包括：根据历史数据，所查编码提示入组情况和影响、医保对比码等
3、手术编码页内容包括：根据历史数据，所查编码提示入组情况、提示有无另编码、医保对比码等
4、本系统有后台管理可供管理编码影响情况
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