评价主动脉瓣狭窄及二尖瓣反流患者心肌僵硬 [复制链接]

摘要：

目的：1.制定重度AS及重度退行性MR患者心肌固有波传播速度的范围；2.评估心室壁机械波和心腔内的血流波是否存在相关性。

背景：心房收缩后左室充盈会产生从心底传向心尖方向的心室肌拉伸力。心肌拉伸的速度是与心肌弹性成比例的。本研究旨在检验在瓣膜病、慢性心室压力负荷或容量负荷过重时对心肌拉伸的固有波速度（iVP）、LV组织的机械特性是否产生不利影响。此外，将心内的血流速度与iVP相比较。

方法：本研究前瞻性纳入60例患者：其中20例AS患者，20例退行性重度MR患者，20例正常对照。左室iVP通过超高帧频组织多普勒（-帧/秒），血流速度通过彩色血流加M型模式获得。随访信息由医疗记录中检索。

结果：在主动脉瓣狭窄患者中iVP是最高的（2.2±0.7m/sec），二尖瓣反流患者iVP为中间水平（1.6±0.5m/sec），在健康对照组中iVP最低（1.4±0.2m/sec;P0.01）。14例主动脉瓣狭窄患者及8例二尖瓣反流患者iVP1.8m/sec。iVP与年龄、左室形态、主动脉瓣狭窄程度以及测量LV前负荷、后负荷的方法相关。FPV在三组间结果相似，且与iVP相关性较弱（r=0.26，P=0.1）。

结论：多数重度AS患者及重度MR患者心肌拉伸传播速度快，提示心肌僵硬度增加。测量FPV并没有得到这个结果。未来仍需大规模研究证实这个新参数的临床价值。