3月8日，国际“女神节”，大多数人在朋友圈里各种“晒礼物”。
虽自己没有过节的念头，医院?哈特瑞姆心脏中心主任李莉却期盼着一份整个科室，也是医院的“大礼”：医院梅举教授今天将再次来到她所在的“医院”，挑战高难度的心脏外科微创手术。
1
从上海到浙江慈溪观海卫镇，近3小时的车程。
梅举教授刚上车，医院心胸外科主任于*打来一通电话，医院那边已经安排妥当手术各项事宜，静候手术团队的到来。
梅举教授知道，车上一行4人都是他亲自培养、挑选的精兵强将，相互配合也非常默契，但是，对在心脏上动刀的手术，任何一刻都不能掉以轻心。他挂了电话，心里又再次“演练”了一遍手术过程。
这是医院的第三次微创心脏外科手术。第一次是二尖瓣环成形术，第二次是二尖瓣成形术+左心耳切除术，而这一次，患者病情更重，处理起来更棘手……
这位59岁的风湿性心脏病患者，40余年病史，一直拖拖拉拉没有好好治疗，导致常年胸闷、憋气，而且出现严重心衰症状、肺动脉高压等。检查发现，患者心脏二尖瓣严重狭窄，三尖瓣中度返流，还伴发房颤。这次手术，就是想尽可能一次性解决他的主要问题。
梅举教授跟团队成员再次强调了术中的关键节点和注意事项，转眼看着车窗外壮美的杭州湾跨海大桥，手术预案也成竹于胸。
2
手术安全，不仅仅是手术台上成功那么简单。
手术前两周，患者都住在医院?哈特瑞姆心脏中心，针对心功能非常差、身体各项指标不佳的状态，李莉教授打“头阵”，纠正心衰、控制感染，把患者身体调整到适合手术的最佳状态。
随后，把治疗接力棒传递给了心胸外科于*主任手里。
医院开展心外手术，过去大家都认为是天方夜谭，尤其医院还身处小镇。但随着哈特瑞姆心脏医生集团专家团队的常态化入驻，以及医院各个科室的齐心协力，加上先进的硬件，用事实打破了这个“不可能”。
专家们术前讨论
3月6日，针对这位特殊患者，医院首席医疗官李佳宁院长牵头，特别召开了院务协调会，心胸外科主任于*、医院?哈特瑞姆心脏中心主任李莉、ICU主任王金鹏、麻醉科主任高飞、B超室主任柴奕瑾等医务人员参加，充分讨论了术前、术后可能遇到的问题及相互的配合。
3
医院后，就开始马不停蹄地忙碌起来。
通过股动静脉插管，体外循环成功建立，趁着心脏暂时休眠的时机，梅举教授通过右侧第四肋间小切口，抓紧时间对心脏进行“修补工作”。
人的心脏内有四个瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，这四个瓣膜的开启和关闭起到保证血液向前流动，避免反流的作用。一旦它们发生病变，就会限制向前流动的血流，或者还可能出现由于瓣膜关不全而反流，影响到心脏向其它器官输送血液和营养成分。
患者出现的气促、胸闷就是心脏瓣膜病的典型症状，他睡觉都不能平躺，需要垫高枕头或半卧位，还出现了反复咳嗽、咳血。外科手术是治疗瓣膜病的首选方法。
不出所料，患者二尖瓣不仅狭窄严重，而且伴重度钙化，这种情况下，只能实施瓣膜替换术，即通过生物瓣或机械瓣替换病变瓣膜。
另外，患者三尖瓣中度返流的情况也需要改善，梅举教授要同时进行三尖瓣成形术。瓣膜成形术就是将出问题的瓣膜修补好，手术相对复杂精细，不仅是操作更“麻烦”，术者如果技术不够好，术中就可能改变手术方式，弄不好患者最终还得需要置换瓣膜。
对这类手术，梅举教授胸有成竹。他师从“我国心脏瓣膜置换第一人”蔡用之教授，又在心脏瓣膜病、先天性心脏病治疗领医院工作了19年，用他的话说，这些是“心外科最基本的手术”。
更考验“含金量”的是，和传统心外科正中手术切口不同，梅举教授主刀的都是微创小切口，不用锯开胸骨，维持了胸廓的完整性，大大减少了传统开胸手术后的出血量和刀口的疼痛，减少感染风险，尽最大程度减少了手术创伤。
微创切口与传统切口对比
4
除了保证手术安全，医院·哈特瑞姆心脏中心成立以来，医院标准要求自己，希望尽全力一次性给到病人最合适的疾病治疗方案。
解决了心脏瓣膜问题，梅举教授还要为患者考虑房颤的情况怎么控制。
房颤是最常见、也是危害最大的心律失常疾病之一，房颤时心房丧失正常的收缩功能，会使血液容易滞留在心房内形成血栓。而90%的栓子会来自左心耳这个部位。
因为患者心房太大，明显预估房颤消融手术效果不理想，梅举教授随即奔着患者最大受益的角度，进行了左心耳切除术。
切掉的左心耳示意图，非本次手术
这一次手术，不仅最大程度上减少了房颤导致脑中风的危害，还减轻了患者终身抗凝的负担。（人工瓣膜不是人体本身的组成，血液容易在瓣膜或其周围发生凝固形成血栓或血栓脱落造成血管栓塞。因此凡换瓣的病人都要进行抗凝治疗。）
手术过程非常顺利，医院的多学科团队，心内科、心胸外科、麻醉科、ICU、输血科、护理部、院感科等科室，经过前两次手术的成功合作，对手术各个环节的配合及术后护理驾轻就熟。
5
手术非常成功，患者不久就拔掉了气管插管，身体状况一切良好。
这结果，医院体检科主任陈克亮看在眼里，喜在心里……
原来，这名患者的亲戚是陈克亮主任的朋友。本来年春节前，患者已经预医院手术，但节后突然心衰严重，为解决眼前问题，先住进了家门口的医院。
有了这层认识关系，朋友一直各种询问，陈克亮主任几句话让患者宽了心：医院·哈特瑞姆心脏中心技术强、专家好，根本没有“红包”一说，交到李莉主任那里，她定会不遗余力想最好的办法治疗。
医院·哈特瑞姆心脏中心多次收到患者赠送的锦旗
观海卫镇不大，不少人沾亲带故，原本想着心衰控制好了再去上海手术的患者一打听，医院也能做这个手术，而且前两位做过手术的病人效果都特别好。况且，如果在医院手术，是医院梅举教授专门为他带领团队“上门”、手术切口创伤更小、医保报销比例更高，不多花一分钱，还得到了更优质、更便捷的医治，这种家门口的“VIP”待遇，在上海可是想都不敢想，何乐而不为？
这转变，都在陈克亮主任的意料之中。一场成功的高难度手术，不仅让他实现了对朋友的郑重承诺，而且为医院收获了更多患者的信任和口碑。
“这是三八妇女节我收到的最大的一份节日厚礼！”李莉主任笃定地说，有哈特瑞姆团队的鼎力支持，有医院各个科室的全力配合，医院心脏诊疗领域在快速“弯道超车”，老百姓口口相传，美誉度开始遍及小镇。“梅奥也坐落在小镇上，照样缔造了医学传奇。我们不会妄自菲薄。一步一个脚印，用成绩说话！”
文
马淑燕
不想错过心脏之声的推送？
戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”
