受访专家：
李守*：中医院小儿心脏外科中心主任及小儿外科一病区主任。完成各类心脏手术超万例，擅长复杂、危重先天性心脏病的外科治疗，手术成功率国际领先。
张戈*：中医院结构性心脏病中心副主任兼结构性心脏病一病区主任。完成各种先天性心脏病、瓣膜病介入诊疗一万例以上。
李守*教授和张戈*教授受邀参加人民日报健康时报栏目，在线解答先心病防治的相关问题。
外科手术和介入治疗加在一起，年手术量超例，最小的患儿尚不满月；简单畸形手术的成功率在99%以上，复杂畸形手术的成功率在98%以上——这些都是国家心血管病中心、中医院在先天性心脏病领域创下的傲人成绩。
除了优势团队的特色技术，创新疗法和新的治疗理念也是这支先心病治疗“排头兵”的重要“武器”。在第期的《人民名医》直播访谈中，李守*、张戈*教授为大家分享了阜外治疗先心病的新技术、新理念。
复杂先心病再次手术几率大
先天性心脏病是新生儿出生缺陷的第一大疾病。我国每年出生万左右的新生儿，每个孩子就有6-8个患有先心病，与此同时我国目前存在超过万的存量患者。
“这些患者中四成左右患者是复杂先心病。”中医院小儿心脏外科中心主任及小儿心外科一病区主任李守*教授介绍，医院，各类简单先心病比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等的治疗路径已经非常成熟，治疗效果也是业内公认——无论是外科手术还是介入治疗，99%的患者在治疗后可以达到正常人的健康水平，但是对于复杂先心病来说，再次手术是一个绕不开的问题。
中医院结构性心脏病中心副主任兼结构性心脏病一病区主任张戈*教授解释，一部分复杂先心病比如法洛四联症（约占全部先心病的10%左右）术后患者由于矫治时使用了人工材料（包括补片和人工管道）解决
右室流出道狭窄，加上手术瘢痕等因素，都可能造成术后随访中会发生人工管道和肺动脉分支再狭窄，这类患者都会面对再次或多次开胸手术的风险与痛苦。
国产支架为复杂先心病带来新方案
法洛四联症术后发生的肺动脉狭窄在临床上并不少见。以往只能考虑再次外科开胸手术，其它复杂先心病术后患者也面临类似问题。而随着技术的发展，介入手段，也就是通过导管技术微创治疗正在成为复杂先心病再次治疗的新路径，各项创新技术和器械成为介入操作的新武器。
年，全球唯一获批治疗肺动脉狭窄的国产支架Pul-Stent面世，为复杂先心病患者肺动脉分支狭窄和复杂先心病矫治术后右室流出道狭窄带来全新解决方案。张戈*教授表示，先心病治疗的最佳时期多在幼年期，Pul-Stent支架独特的“可成长性”，即可再次扩张性，非常匹配儿童的生长发育，可以伴随孩子的成长，在需要干预的时间扩张到符合孩子身体需
要的血管直径。支架由钴铬合金支撑，有良好的组织相容性和强大的支撑力，能够有效解除复杂先心病，比如法洛四联症患者群体的“后顾之忧”。法洛四联症患者部分术后会出现并发症，需要在随访中发现并决定何时干预。既往对这些患者的术后并发症的处理多是再次外科开刀手术，现在因为新技术的应用，过去需要开刀才能解决的术后问题，可以通过介入方法、微创手术解决。新技术的应用减少了医生对二次开刀的烦扰，因为二次开刀需要顾忌的手术风险、麻醉风险，术中出血、粘连等问题，在介入手术中，风险程度都得到了大幅减低，也避免了再次开胸带来的各种问题。
张戈*教授介绍，医院已经开展的对复杂先心病外科矫治术后再干预的介入技术包括：对各种间隔缺损修补术后残余分流或复发病变的封堵器植入；通过导管植入人工肺动脉瓣膜来消除肺动脉瓣反流；对肺动脉分支的再狭窄，用介入技术通过导管在狭窄处植入支架来解除狭窄；这些方法都可以让患者避免或减少再次开胸。
先心病的治疗越早越好
现实生活中，确实存在一部分群体，在胎儿时期及出生后未能及时筛查出来，一直拖到成年甚至老年时期才发现自己患有先心病。
“不同的先心病有不同的最佳治疗时期。以法洛四联症为例，6个月到1岁是该疾病治疗的最佳时期，这个时期95%以上的孩子可以得到根治。”李守*教授强调，成年甚至是老龄先心病患者，会产生各种各样的并发症，比如一些大的左向右分流先心病，后期会发展成为重度肺动脉高压，或者并发感染性心内膜炎，这些并发症临床上都非常凶险。
随着产前超声诊断技术的提高，一般在孕期4个月左右就能发现85%乃至90%的胎儿心脏畸形；出生以后即便是在特殊、隐匿的部位，绝大多数孩子做个心脏彩超也能发现存在的先心病。
“筑牢母胎筛查、做好出生救治，就能用更小、更安全的的创伤为患儿争取一个更好的健康保障与生活质量，”李守*教授说，银幕巨星施瓦辛格以及奥运会单板滑雪U型槽冠*肖恩?怀特都是先心病患者，他们的亲身经历告诉我们，早干预、早治疗，先心病患者一样可以创造自己的闪耀未来。
“对于先天性心脏病患者来说，无论是否手术成功治疗，在生命的不同阶段都可能面临不同的问题，因此先心病治疗需要覆盖全生命周期的
