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本期专家
王海峰
医院外三科主任
副主任医师，山东省神经脊柱微创外科学会委员，山东省红十字会急救师培训师，枣庄市关节外科学会副主任委员，峄城区有突出贡献的中青年专家。
专业擅长：骨科关节疾病与运动损伤的诊断与治疗，创伤骨科的诊断与治疗，对神经、血管、肌腱、韧带、软骨和半月板损伤以及关节疼痛进行了深入的研究，临床上以髋膝关节置换、关节镜微创外科为重点，主要开展髋、膝、踝等部位的关节镜下常规及重建手术及四肢骨干的闭合复位髓内固定，股骨粗隆间骨折的PFN内固定等手术以及各种复杂骨折及其并发症的治疗，四肢骨关节畸形的矫形，肢体功能重建，皮瓣移植以及现代先进的人工关节手术，治疗强调功能至上、力争重返运动。
在门诊接诊的很多中老年医院拍片后大都被告知“骨质增生”了，久而久之“骨质增生”就在普通百姓当中耳熟能详。这些患者都有几个常见的问题：
（1）医生，我听说“骨质增生”不好治疗，是真的治不好吗？
（2）医生，我的膝盖“骨质增生”疼的都打了好几天的针了，怎么还是不见好转？
（3）医生……
其实“骨质增生”并不是一个疾病，只是X线拍片检查中所发现的一个病变。对于膝关节而言，准确的疾病名称是膝关节骨性关节炎。
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关于“膝关节骨性关节炎”我们所应该知道的
首先，膝关节骨性关节炎是最常见的中老年骨性关节疾病，以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，经常并发半月板的撕裂、软骨的剥脱、韧带的松弛等病理改变。这个病虽然是中老年人常见，但不是绝对不发生于年轻人。
膝关节骨性关节炎的诊断标准：依据中华骨科学会标准版
（1）膝痛1月以上（2）X片显示关节间隙狭窄，软骨、下骨硬化、囊变，骨赘形成（3）关节液清亮、粘稠，白细胞＜个／ml（4）年龄≥40岁（5）晨僵＜30min（6）有骨摩擦音膝关节骨性关节炎的X显示：02
关于“膝关节骨性关节炎”的治疗
国内外针对膝关节骨性关节炎多采用金字塔式的阶梯治疗。其目的是减轻或消除疼痛、矫正畸形、恢复或维持关节活动、改善生活质量。包括功能锻炼、支具辅助、药物对症和手术治疗。治疗的方法通常分为2个部分。第一个部分是保守治疗，常用方法包括：物理治疗（PT）、中医传统疗法（针灸、推拿、拔罐等）、电疗、蜡疗、水疗、超声波、红外线、活动、手杖、步行器、矫形支具。其目的是促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者生活质量。这对于膝关节骨性关节炎是首选的方法。药物治疗，对于有疼痛或者关节积液症状的膝关节骨性关节炎，可以使用药物治疗，包括中药的内服外用、非甾体类消炎止痛药物的应用、关节腔内注射玻璃酸钠等。任何药物的治疗都有指征、有要求，选择得当会有一定效果，盲目应用适得其反，所以理性的用药以及评价很重要，目前对于膝关节骨性关节炎而言是没有特效药的，在这里我要告诉各位膝关节骨性关节炎的患者朋友，神药是不可能存在的!第二个部分是手术治疗，对于保守治疗无效的患者，手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。1、关节镜下关节清理手术适用于膝关节磨损较为局限，骨质增生不严重，且合并有半月板撕裂或者关节内游离体的病人，近期效果好。不适用于膝关节畸形的患者。2、截骨矫形手术包括胫骨高位截骨手术、外侧闭合楔形截骨手术、内侧开放楔形截骨手术、腓骨截骨手术。适用于膝关节内外侧间室中有一侧还比较完好，但关节内翻或外翻畸形明显，这样的病人可以进行截骨矫形手术矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。3、单髁置换手术适用于患者的年龄较大，膝关节内外侧间室中有一侧软骨磨损严重呈“骨对骨”的改变，而另外一侧还较好，内外翻畸形不严重，这时只需置换一侧的部分关节面，单髁置换手术相对较小，此手术可保留膝关节所有韧带，不改变关节的运动学方式，恢复快，效果好。4、人工全膝关节置换手术适用于年龄较大，整个膝关节的磨损增生均较严重，日常活动出现显著持续疼痛，屈伸及行走困难者，人工全膝关节置换手术可能是唯一的选择。03
总结
膝关节骨性关节炎是个中老年人最常见的疾病，为了避免手术的切肤之痛，一旦出现膝关节疼痛，医院进行诊断和治疗，早治早好!
监制：胡元坤
审核：孙中华
编辑：张孝良翟潇
出品：医院科教科
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