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病例摘要
病例摘要
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患者杨某,男,20岁,学生。酗酒后遭雨淋,于当天晚上突然起病,寒颤、高热、呼吸困难、胸痛,继而咳嗽,咳铁锈色痰,医院就诊。听诊,左肺下叶有大量湿性啰音;触诊语颤增强;血常规:WBC:17X/L;X线检查,左肺下叶有大片致密阴影。
入院经抗生素治疗,病情好转,各种症状逐渐消失;X线检查,左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检,X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影,周围边界不清,怀疑为“支气管肺癌”。医院即做左肺下叶切除术。病理检查,肺部肿块肉眼为红褐色肉样。
分析题/p>
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1、患者发生了什么疾病?为什么起病急、病情重、预后好?
2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多?
3、患者为什么会出现咳铁锈色痰?
4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影?
5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变?是如何形成的?
小雅
这周的病例分析我们会在下周同一时间公布答案哦，上周的分析结果怎么样了呢？让我们一起见分晓！！
参考答案：
1、手术失血、术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性升高)及卧床休息(血流状态改变：变慢)都有助于血栓形成。
2、①左肺发生出血性梗死。②与血栓形成有密切关系。
③病理变化：大体:新鲜时梗死灶呈暗红色，时间久后变成灰白色，楔形或三角形，尖端指向肺门。镜下:凝固性坏死伴弥漫性出血。
发生机制：血栓形成后活动使其脱落，血栓栓塞于肺，同时由于病人患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，使得肺有明显的淤血水肿，(肺静脉和毛细血管内压增高，影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，）在此基础上栓塞后易发生出血性梗死。
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