心脏心脏病患者该怎么运动与运动爱好者 [复制链接]

运动能锻炼机能，尤其是有氧运动能提高心肺功能，这些都已经是被大众认可的了。那么对于有心脏疾患的人群，究竟能否运动？该怎么运动呢？很多朋友来问我，在此作一个简要的回答。

绝对地说凡是心脏疾病患者都不能参加运动锻炼，或者什么心脏病患者都能运动，这种武断的说法是不成立的。对于存在心脏疾病的患者，要具体问题具体分析。

“心脏病”是一个模糊广泛的概念，包括很多疾患，不同的疾病，处理的方法也各有不同。我们介绍一般常见的心脏疾病来分析。

1、先天性心脏病，主要有肺动脉口狭窄，主动脉狭窄，室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉畸跨、主肺动脉隔缺损等等。这类患者由于先天性心脏器质性病变，运动能力明显下降，稍有强度的运动，便发生胸闷气喘、脸色发青等症状。这类人群在平时恢复期想锻炼的话，一般以散步或者快走等形式为好，心率一般不要超过次/分种，每次运动时间大约20～30分钟。如出现上述不适症状就应停止运动。

2、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄或关闭不全，三尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉狭窄或关闭不全，联合瓣膜病变，风湿性心肌炎，心包炎等等。此类患者要看瓣膜的狭窄或关闭不全的程度，轻度的狭窄或者关闭不全，临床症状较轻，低强度运动还是可以承受的；严重的瓣膜狭窄或关闭不全，有点类似严重的先天性心脏病患者，稍有强度的运动，立即出现胸闷气喘、脸色发白或者发青。这类患者就不宜接受中等以上强度的运动，一般以散步或者快走为主，心率不要超过次/分种，每次运动时间20～30分钟为宜。

3、肺原性心脏病，由肺动脉高压引起的右心功能不全。这类患者要看是在发作期还是在恢复期。如果在发作期，右心功能不全，往往有胸闷气喘、水肿等表现，以卧床休息为主。如果是在恢复期，可以进行一些低强度的运动。由于这类患者一般都有肺的病变，通过有氧锻炼改善和提高肺脏的功能也是不错的选择。但强度的控制一定要严格，一般以最大强度的60％为宜，不要超过65％，每次时间也在20～30分钟为宜。

4、高血压性心脏病，由外周阻力增加引起的左心功能不全。和肺原性心脏病类似，高血压性心脏病在发作期，由于左心功能障碍，应该以卧床休息为主。如果是在恢复期，在血压得到控制的情况下可以进行运动锻炼。由于有氧运动是血管的清道夫，长期的有氧运动能清理血管壁上附着的垃圾斑块，改善血管弹性，有利于改善高血压患者的病情。因此，在没有身体不适的前提下，进行最大强度的65％左右强度的运动也是可以的，一般不要超过70％，每次运动时间是30分钟左右。

5、冠状动脉硬化性心脏病，由冠状动脉狭窄，阻塞引起的心绞痛，心肌梗死，心律紊乱。和前面讲到的类似，这类患者在发作期应该以卧床休息为主。在恢复期，应该积极参加体育锻炼，但强度的控制要严格。一般在身体没有不适的前提下，最大运动负荷可以达到65％，但不要超过70％，每次锻炼时间也以20～30分钟为宜。

6、病*性心肌炎，此类患者要看病*侵犯的部位（可以通过心电图改变来判断），如果病*侵犯心房，危害稍微小一些，如果病*侵犯心室，危害要大一些。最严重的情况就是运动中心脏骤停，抢救不及时就出现猝死（近年来马拉松中出现的猝死，很多人应该是病*性心肌炎患者，或者是隐匿性病*性心肌炎患者）。一般来说，病*性心肌炎发作期，患者有早搏并伴有明显的胸闷、心悸等不适症状，此时应该以休息为主，不宜运动。在经过治疗恢复后，上述症状完全消失，此时可以进行中等强度的运动，强度可以达到最大强度大的75％。但要有严格的监控。我在国家队期间，我的队员患了病*性心肌炎，治疗后完全恢复了专业训练，甚至参加了国际大赛，还拿了优异的成绩。当然对于业余锻炼的朋友们来说，就没有必要挑战极限了，一般中等强度（最大强度的65～75％）应该是安全的。

7、心脏传导系统疾病，主要有传导阻滞，包括心室内和房室传导阻滞。这个问题在国际上是有争论的。一般来说，国内的学者倾向于认为传导阻滞属于器质性心脏病。而国外一些运动医学专家则认为，运动员很多情况下的传导阻滞，实际上是该队员有氧能力提高的标志。我在划船队做队医时曾经观察过这个现象很多年，一般单纯的传导阻滞，没有其他病变的情况下，传导阻滞，不影响运动，即便参加高强度运动，也没有发现有什么问题。当然如果传导阻滞合并其他病变，那就另当别论了。如果发现单纯性传导阻滞，一般中等强度（最大强度的65～75％）应该是安全的。

心脏疾病还有很多，常见的就这几种。总之，心脏疾病患者的锻炼有一个原则：在没有临床不适症状的情况下，控制强度的运动，一般是安全的。而必要的有氧锻炼能增强心肌收缩力，提高心脏功能，对改善心脏机能，治疗心脏疾病有好处。经常锻炼后心脏能承受的负荷会增加，这是产生良性效应的结果，正是我们乐见的。

患有心脏疾病的患者，除了散步、快走、慢跑外，还可以进行太极拳、功率自行车、游泳等其他有氧运动项目。运动中的核心问题是强度的控制，而控制强度的准则是心率。