年执业医师考试倒计时3天
直击考点
1.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨性关节炎
E
①风湿类疾病包括弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎/皮肌炎、干燥综合征、重叠综合征、血管炎病等；脊柱关节病：强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等；退行性变：骨关节炎等。②骨关节炎属于退行性疾病，不属于弥漫性结缔组织病。
2.风湿性疾病是指
A.累及关节及周围软组织的一大类疾病
B.过敏性疾病
C.嗜酸粒细胞增多的一类疾病
D.病*感染的一类疾病
E.血尿酸增高的一组疾病
A
风湿性疾病是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病（CTD）及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。
3.风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及
A.肾脏
B.心脏
C.肺
D.骨骼肌肉系统
E.中枢神经系统
D
风湿病是指影响骨、关节及其周围组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。
4.关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是
A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.免疫学异常表现复杂
E.对治疗反应的个体差异不大
E
①风湿性疾病是指影响骨、关节及其周围组织的一组疾病。包括疾病众多，病因不同，其临床特点为病程慢性经过，临床表现差异较大（故选E），反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常。
5.类风湿关节炎最早侵犯的关节是
A.近端指间关节
B.掌指关节
C.腕肘关节
D.踝关节
E.髋关节
A
①类风湿关节炎容易侵犯全身的小关节，最容易侵犯的是近端指间关节、掌指关节、腕关节；其中最先侵犯的是近端指间关节。②骨关节炎侵犯的十大关节如：髋关节、膝关节等。
6.近端指间关节呈梭形肿胀常见于
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.骨性关节炎
D.痛风性关节炎
E.系统性红斑狼疮
A
①近端指端关节为类风湿关节炎的好发部位，受累关节因炎症充血水肿和渗液而呈梭形肿胀。②风湿性关节炎主要累及膝、踝、肩、腕等大关节；骨性关节炎可累及远端指间关节；痛风性关节炎常累及第一跖趾关节；系统性红斑狼疮虽可累及近端指端关节，但常表现为均匀肿胀，而不是梭形肿胀。
7.有晨僵的是
A.骨性关节炎
B.痛风
C.银屑病关节炎
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
D
①类风湿关节炎为多关节的滑膜炎症，可有受累关节的炎性水肿，当活动减少时，水肿液蓄积在炎症部位，引起晨起或休息后僵硬和疼痛，称为晨僵。晨僵常超过1小时。②骨性关节炎也可有晨僵，但并不典型，且时间短暂，一般不超过30分钟。
8.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是
A.CD3+T细胞
B.CD4+T细胞
C.CD8+T细胞
D.B淋巴细胞
E.巨噬细胞
B①类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表规的自身免疫性疾病。②免疫紊乱为其主要发病机制，以活化的CD4+T细胞和MHC-II型阳性的抗原递呈细胞(APC)浸润滑膜关节为特点。③CD8+T细胞主要通过细胞*性T细胞(CTL)直接杀伤靶细胞；B细胞主要参与体液免疫；巨噬细胞参与非特异性免疫和特异性免疫。
9.风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.三尖瓣和肺动脉瓣
A风湿性心内膜炎主要与A组乙型链球菌感染有关，以二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之。在急性期结缔组织渗出性炎性反应，持续2~3周后进入增生期，继续进展导致纤维组织增生，瓣膜增厚变形，二尖瓣狭窄和闭锁不全，故本选A。
10.下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是
A.高滴度RF阳性对诊断RA有意义B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一
C.RF阳性可见于RA以外的其它疾病D.部分RA患者的血清RF阴性
E.RF阳性是诊断RA的必备条件
E类风湿关节炎的患者中，仅有60%左右出现类风湿因子阳性；类风湿因子阳性的也可以见于其他的风湿性疾病如强直性脊柱炎。故RF阳性只是高度提示可能诊断是类风湿关节炎，且RF高滴度是RA预后不良的指标之一，但RF阳性并不是诊断RA的必备条件，故本题选E。
获得更多知识点及考题请加壹医考医师QQ群
医师
一定要写我们的暗号：听诊器
