5月26日
在医院杂交手术室
医学专家们在跳动的心脏上
不开刀
通过超声引导射频针
精准治疗肥厚型心肌病
这项技术
在华中地区首秀成功
是肥厚型心肌病患者的巨大利好！
这项国际先进的技术，借助超声引导，实现了精准微创治疗，不开刀、创伤小、出血少、恢复快，为肥厚型心肌病诊疗带来技术革命。
得到新技术治疗的患者是62岁的朱女士，来自南阳市新野县。10年前，朱女士出现劳累后心慌、心悸、气短等症状，休息5-10分钟缓解。此后，上述症状间断出现，但没及时进行干预。几个月前，朱女士再次出现严重心慌、心悸、气短症状，医院诊断为肥厚性梗阻性心脏病。治疗一段时间后，效果不佳，医院专家建议，医院进行外科手术。听说要做开胸手术，朱女士产生了较大抵触心理。后经亲友介绍，来到医院，找到结构性心脏病病区主任刘煜昊教授。完善检查后，刘煜昊主任发现，朱女士不仅有肥厚性梗阻性心脏病，而且还有二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣狭窄，并且左室舒张功能减低，左房开始出现增大。这种情况下，常规治疗需要实施外科手术。但是患者对手术治疗有抵触心理，所以必须另辟蹊径。反复研讨后，刘煜昊主任想起了一种特殊的治疗方式，即“丽文术式”。该术式是医院刘丽文教授在国际上首创。该术式的优点，非常适合朱女士的情况。经过充分术前准备，5月26日下午，刘丽文教授、刘煜昊教授、孙子瑞主治医师等专家借助超声成像引导，通过引导架插入射频电极针，进入前室间隔基底部的肥厚部位，确认射频针位于前室间隔中间部略偏左室面，且确认安全距离，启动射频机进行精准射频。消融过程中，可见射频从针尖部开始气化，范围逐渐扩大，治疗部位呈现强回声。沿此路径退针1－2cm，再次确认射频针位置，再次启动射频机。为了保证有效的解除梗阻，专家们进行全间隔消融。遂退针至心尖部，改变针道，将射频针位于后室间隔基底部肥厚部位，确认安全距离，再次启动射频机……经过多次消融后，达到了扩大左室流出道，降低梗阻的治疗效果。目前，朱女士心脏功能明显改善，睡眠质量明显提高，即将康复出院。专家解读：
刘煜昊教授介绍，肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。
根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。
肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。
哪些症状会怀疑有肥厚型心肌病？
肥厚型心肌病的症状表现差异很大，往往可以从四个方面来考虑：
1出现心衰表现
比如在活动后出现胸闷气短、胸部压迫感或者乏力疲倦。
2出现缺血表现
患者表现为心绞痛的症状，也可能发生眼前发黑甚至晕厥发作(意识丧失)。
3出现恶性心律失常
以心慌为主，患者会感觉心脏跳动得很有力或者跳动很快。
4心源性猝死
很多病人就诊原因就是猝死发作。
肥厚型心肌病患者不同的情况有不同的治疗方案，治疗方案因人而异，对于一般的患者来说，首先要药物治疗，绝大多数患者需要终生服药;
如果出现梗阻，可以考虑外科手术切除肥厚的心肌或者内科微创介入治疗;
对于出现了恶性的致死性的心律失常的患者，要考虑安装除颤起搏器用来预防猝死;
出现心衰的患者，需要积极有效地治疗控制心衰;
在晚期可以考虑做心脏移植。
邢永田
刘煜昊医学博士，主任医师；硕士生导师。医院结构性心脏病病区主任。中国医师协会心血管病分会结构性心脏病委员会委员、河南省医学会心血管病学会委员、河南省全民健康促进会心血管病防治委员会副主任委员。擅长冠心病、先心病、瓣膜病等疾病诊断与治疗。发表学术论文二十余篇，主编专著一部，获得省厅级科技奖励多项。医院预约挂号预约
