医院开展术中经食管超声心动图检查 [复制链接]

近日，医院超声科为一风湿性心脏病拟行瓣膜置换术患者，成功施行术中经食管超声心动图（TEE）检查。

63岁的患者付某，因“活动后胸闷、气喘1年余”就诊该院心脏大血管外科，经医师梅永成初步诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全、三尖瓣中量返流。为准确评估瓣膜受累程度及手术方案的选择，决定施行术中经食管超声心动图（TEE）检查。经该院超声科主任医师闫卫及医师马少增仔细检查，再次明确二尖瓣为重度狭窄并轻度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全。结合病情行二尖瓣生物瓣置换术，生物瓣置换术后、心脏复跳后即刻TEE检查指导心腔排气，评估手术效果，结果显示人工生物瓣功能状态良好、无瓣周漏，对周围组织结构、瓣膜状态、血流动力学等无不良影响，手术效果良好。

据闫卫介绍，TEE检查是在局麻或全麻下，把食管探头经口腔放入食管不同部位及胃底，从心脏后方探查心脏组织结构、瓣膜状态、血流状态、心功能等，尤其适用于肥胖、经胸超声心动图（TTE）声窗差、TTE诊断不明确、房颤、拟行射频消融术需要明确左心耳有无血栓、需要术中即刻评估手术效果的患者。

术中TEE超声的优势：1、TEE超声是一种安全有效、简单易行且不干扰手术术野的监测、指导和评价的手段。2、术前再次明确心血管病变，为选择合适的术式提供参考。3、进行心功能和前负荷的评估，便于麻醉管理。4、心脏复跳即刻评价手术效果，确定是否二次转机，避免术后二次开胸。5、脱离体外循环前，指导心腔排气。6、介入性治疗术术中监测和引导。

TEE超声的适应症：1、常规经胸超声检查显像困难或显示有关结构不够满意，深部结构不易观察，难以明确诊断的各种心脏大血管疾病，主要病种有各种先天性心脏病、瓣膜病、感染性心内膜炎、主动脉疾病和心肌疾病等。2、各种心血管疾病介入性治疗或心脏外科手术前，为进一步明确诊断，确定病变部位、范围和程度，以便选择合适的治疗方法、器材，如房间隔封堵术前测定房间隔缺损大小、形状和周围残余边缘等，二尖瓣狭窄球囊扩张成形术前及射频消融术前确定左心房或左心耳是否存在细小附壁血栓及其附着部位、形态、数目及活动度等，心脏瓣膜病患者手术前评价瓣膜损害程度和范围等。3、各种心血管疾病介入性治疗术中监测和引导，如单纯超声引导下房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术等。4、心脏外科手术术中监测。（马少增陈思妤）

监制米云鹏/主编丁宏伟/编辑李沐佳