在门诊出诊，经常会看到病人拿着一个心脏超声，神色紧张的问我：大夫，您看我的报告上写着“二尖瓣轻度返流”，要紧吗？到底“要不要紧”，一起来了解一下！
问：什么是二尖瓣返流？
二尖瓣返流是心脏中一个叫做二尖瓣的瓣膜，产生回漏。是在心脏收缩时二尖瓣关闭不严，使得血液从左心室反向流入左心房。
当心脏瓣膜正常工作时，瓣膜像摆动的门一样，允许血流出去，而不会返流回来，使血流保持一个方向。正常情况下，没有血流或极少量血流反向漏回。但瓣膜工作异常，更多的血从它流入的方向再反方向漏回，从而产生问题。
二尖瓣保证血流从左房流向左室。二尖瓣返流时，血流可以返流回左房。大部分健康者可有少量二尖瓣返流，但通常不会产生问题。一些患者有大量二尖瓣返流，病情会随时间逐渐加重。
问：二尖瓣返流有诊断方法吗？
有。当医生认为你的二尖瓣不是轻微返流时，可能会为你安排下面的检查：
心电图（ECG或EKG）——心电图是检测心脏的电活动，可以显示有无心脏肌肉的异常或以前是否发生过心梗，这些情况均可能是二尖瓣返流的病因。
胸片——显示有无肺水肿，也能显示心脏的大小和形状，大部分严重二尖瓣返流伴有心脏扩大。
心脏超声（简称“心超”）——心脏的超声，又称作超声心动，就是将一个探头放在胸壁上，利用超声波的机理来看看心脏各个腔室的结构，瓣膜的结构，心脏的功能等等。所以对于心脏病的诊断是不可或缺的。超声心动诊断瓣膜的形态，关闭，开放是否正常。如果瓣膜形态，开放或关闭不正常，提示可能存在瓣膜性的心脏病，最常见的就是风湿性心脏病。然而并不是所有的瓣膜关闭不全都是风心病。
问：二尖瓣轻度返流到底需要治疗吗？
对于二尖瓣轻度返流不要过分担心，如果没有其他不适，一般不需治疗。
要了解二、三尖瓣返流，应从瓣膜的结构和功能说起。
二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。
心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。
理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的，心室关闭时不应有血液返流至心房。然而，由于超声仪器的不断进步，人们发现，二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。
引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性(或生理性)的。但一般认为二尖瓣轻度返流并且其它检查没有问题时，可以不必治疗。
心脏出现二尖瓣返流可见于二尖瓣本身的病，像是风湿性心脏病，或者是二尖瓣脱垂，也可见于心腔的扩大，在心脏收缩时牵拉二尖瓣膜，产生继发性的二尖瓣返流。中度或重度的二尖瓣返流一定是病，需要找医生好好分析下病因。
微量或轻度的二尖瓣返流可能是由于血流过快或者心脏收缩时轻度牵拉所致，可以见于贫血，甲状腺亢进，也可见于正常的年轻人。有时也可以见于老年人的瓣膜钙化等退行性疾病，所以如果报告上仅仅有这一项异常，且为微量或少量，大可不必太在意及紧张。
多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害，形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧(瓣膜关闭不全，出现血液返流)的状况。
在临床上，引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。
应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。
三尖瓣关闭不全最常见的原因则多为功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先应排除心脏病。
无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，但是需要定期检查，防止病情加重。
如果患者轻度返流还伴有其他心脏类疾病，或其他症状，这是需要治疗的。
总之，超声心动图如果出现轻度二（三）尖瓣返流，其他心脏结果均正常的话，大可不必在意。
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