中医调治心脏瓣膜病如何因异制宜 [复制链接]

心脏瓣膜在心脏里起阀门的作用，就跟我们日常房间里的门，实际上是一样的，心脏瓣膜病变异常，实际上就和平常的门坏了一样，会导致血液在心脏里面不是一个单方向的流动，会在心脏里面产生回流，一方面会增加心脏的很多无效做功，另外还容易在心脏里面形成血栓和导致其他并发症，久而久之，会导致肺动脉高压，会导致心脏的扩大，所以要及早地治疗，然而很多病人往往是不想开胸手术、西医束手无策或拖成了烂摊子才找中医调治，这就导致在实际的诊治中出现了各种各样病情的心脏瓣膜病人，对此，中医到底是如何因异制宜的呢？

中医治疗显著特色——整体观念，考虑各方面的因素，因异制宜

疾病的发生和发展是受体质禀赋、季节气候、地理区域、病因病位病程等多重因素制约和影响的，因此中医在治疗疾病时，总是考虑各方面的因素，因异制宜，区别对待。这是中医学整体观念在治疗上的体现，也是中医治疗的一个显著特色。

早在《内经》时代，我们的先人就懂得了这样的道理：不同的地域，有不同的疾病；不同的病变，有各自最为适宜的治法。如中央地区，地势平坦多湿，是物产最为丰富的地方。那里的人们食杂而不甚劳作，故多发生痿厥寒热等病，虽从“地势”立论，但其涉及的内容早已超出“地势”的范围，而包括时令气候、生活习惯、体质禀赋等多层面因素，实际上是强调因时、因地、因人而治的综合性论述，闪烁着中医辨证施治思想的光辉。

为什么同是心脏瓣膜病，中医的治法却又各不相同呢？

因异制宜不但是针对不同的疾病而言，而且也适用于在不同条件下有不同表现的同一疾病。如有位心脏瓣膜病患者，10多年来用尽了西药、中成药，始终不能见效。心悦门诊邢家富主任在了解其起病原因和发展过程后，并辨清体质、了解地域、症状等，为其专属定制了心脏瓣膜病系列中药蜜剂，经过3个疗程的随证调方，疾病竟然逆转了，复查心脏彩超都没看到瓣膜异常。由于她的疗效显著，其他三位病友也都依样画葫芦，没有经过中医辨证就托她帮忙买中药蜜剂，但疗效却不如她理想，这时才请教邢主任原因，邢主任经仔细辨证后，对三人采用了不同的治法，经过几个疗程的相互配合，三人都取得了理想效果，非常佩服邢主任，对心脏瓣膜病系列中药蜜剂赞赏有加，情不自禁感叹其神奇疗效！

因异制宜的方法，一般由病因、时令、地域、体质、病位、病程等多种因素决定的。

病因因素

病因对中医的治疗方法影响很大，中医历来主张“审证求因”，即根据不同的症状表现，推求其病因。如同一感冒，因于风寒的常表现为恶风怕冷，无汗，宜用辛温解表法；因于风热的常伴有汗出咽痛，宜用辛凉解肌法；因于暑湿的常有胸闷烦渴，舌苔粘腻，宜用祛暑化湿法等：审证求因，是辨证施治的重要依据。

时令因素

中医的天人相应观认为同一热病，在四季因于春暖、夏热、秋凉、冬寒的不同，而有风温、暑温、秋燥、冬温之别，而用药也随之而异。如《难经》有“春夏刺浅，秋冬刺深”的论述。其理由是：“春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。”《灵枢·终始》也说：“春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐（调剂）。”中医还有“春夏养阳，秋冬养阴”的说法，为临床家所遵从。

地域因素

根据不同地区的地理环境特点，来考虑治疗用药的原则，称为“因地制宜”。如西北地区，地势高而寒冷，人体腠理致密；南方地区，地势低平，气候温暖，人体腠理开疏；又西南地区气候炎热而潮湿，故在治疗中常常加用清化湿热之品。西北地区寒冷多风，故寒凉药一般少用。另北方用药稍重，南方用药略轻亦是一般规律。说明地区不同，具体用药也当有所差别。当然，江南若处严寒酷冷之下，北方若处温和之时，则又不可拘于“地”用药，而当灵活变通。

体质因素

体质是人群中的个体在其生长、发育和衰老过程中形成的代谢、机能与结构上的特殊性。中医重视整体观念的同时，也很重视个体特性，强调个体体质的差异。《灵枢·论痛》上说：人的“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同……肠胃之厚薄坚脆亦不等”。个体体质的特殊性，往往决定着对某些致病因子的易感性，及其所产生的病变类型的倾向性。所以中医认为疾病的发生、诊断与治疗，完全不能离开病人的具体体质。而中医学临床所辨的“证”与体质有着密切的关系，异病同证与同病异证在很大程度上是以中医特有的体质学说为基础的。如心脏瓣膜病基本有阳虚体质、阴虚体质、气虚体质、血瘀体质、湿热体质、痰湿体质这六种体质类型，辨清体质好治病，时间短，疗效佳！

病位因素

中医治疗疾病，非常重视病位的辨证。临床常用的六经、脏腑、卫气营血、三焦等辨证方法，都包括辨病位的含义在内。如伤寒病六经辨证，从病位来划分，则太阳主表，阳阴主里，少阳主半表半里，三阴统属于里：脏腑辨证既对疾病作寒热虚实的定性，又作脏腑定位，从而对病变的本质了解得更具体、更深入。温病辨证有按卫气营血和上、中、下三焦辨治的。卫分病变在肺卫，气分证病变主要在肺、胃、肠，营分、血分证病变主要在心、肝、肾。病位不同，治法迥异。如清代名医吴鞠通曾总结出上、中、下三焦不同的治疗原则。又如中医治疗心脏瓣膜病，病在心脏，可在辨证中发现与脾胃、肾或肺等相关，治疗局部病变需考虑整体脏腑之间的联系与影响，因异制宜。

病程因素

病程指发病时间的长短及发病的各个阶段，治疗应根据病程的不同，辨别邪正虚实，因异制宜。而且轻、中、重度的瓣膜病治疗用药剂量也不同，方能收到满意的疗效。此外，还有年龄、性别、习俗等多种因素的影响，可使同一疾病须用不同的治疗方法。徐灵胎（医学源流论）说得好：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不惟无效而反有大害者，何也？则以病同而人异也。”总之，治无定法，因异制宜是中医整体观念和辨证论治精神的体现，亟待我们进一步研究发扬。

因此，天津心悦门诊历时多年研究出的心脏瓣膜中药系列蜜剂，考虑病因、时令、地域、体质、病位、病程等各方面因素的不同人群个性化定制的，真正做到从每一位患者的实际情况出发，一人一方，在一系列中药蜜剂里选择对症的蜜剂膏方，并通过临床实际案例效果赢得了越来越多的心脏瓣膜病人的信赖和好评。

邢家富，中医主治医师。生于五世中医世家，30余年从事中医疑难杂症的一线临床实践，积累了大量临床经验，曾在全国医学期刊发表过数十篇医学论文，编写过中医学著作。荣获年度全国疑难杂症研究十大名医称号，在哈尔滨、大庆、唐山、医院担任中医科主任数十年。自年起，邢主任将研究和治疗的重点转到心脏瓣膜病、心脏增大、心力衰竭、风心病、扩心病、冠心病、早搏房颤、心动过速、心动过缓等心脏系统大病难病的中医调理和治疗上，成绩显著。

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