一位特殊的患者
近日，医院心血管外科收治了一位特殊的患者：
48岁，女性，岳阳湘阴人，风湿性心脏病合并房颤多年，体内内脏反位，俗称“镜面人”。
镜面人其出现几率仅为百万分之一，其日常生活与正常人没有明显区别，
但是在患病就医时容易误解反位的疾病体征从而造成漏诊甚至误诊。
图左：该患者影像（镜面右位心，心脏明显扩大，超正常两倍大小），图右：普通心脏病患者影像
术前诊断：镜像右位心并内脏反位，风湿性心脏病：二尖瓣狭窄闭锁不全，三尖瓣闭锁不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能3级。
明确诊断后，刘立明教授团队对手术方案进行了全面讨论和周密设计。手术当天，经过3个多小时细致、精准的手术，刘立明教授创造性运用冷冻消融国际新技术，巧妙地化解诸多难题，成功为患者实施了经胸部正中切口房颤冷冻迷宫（Maze）手术、二尖瓣机械瓣置换、三尖瓣人工瓣环修复术。
图为刘立明教授站在术者反位为患者实施房颤冷冻消融手术
手术难点
因心脏解剖结构与常人完全相反，大大增加了心内精细手术的实施难度：
1.术者站在患者的左侧，即平时手术的反位，手术思维及操作均应“反弹琵琶”，许多心内精细操作亦变为平时的反手操作，手术难度及复杂性较之常规手术显著增加。
2.二尖瓣、三尖瓣解剖结构完全反位，与常规手术完全相反，手术每一步均应悉心考虑，谨慎操作，例如三尖瓣人工环应以镜像反位置入才能有效修复返流。
3.房颤冷冻消融为国际新技术，目前分级为难度最高的四类心脏手术。镜像右位心的心内众多而复杂的迷宫消融线路更是完全相反，因全球同行未曾施行该手术，故教科书及文献均无该手术迷宫消融线路记载，需主刀医生自己周密设计并精细操作。
患者术后恢复良好，目前，已康复出院，术后心功能及心律失常（房颤）恢复正常，生活质量显著提高。经文献检索,该手术系
世
界
首
例
镜像右位心瓣膜病合并房颤冷冻迷宫手术
内科护理
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