风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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心脏病,体表特征需知道 [复制链接]

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众所周知,我国传统医学博大精深,对于患者的诊治以诊为先,后而治之。无可否认,发现可疑的蛛丝马迹继而确诊疾病是对症施治的先决条件,从而才能做到早发现早治疗,防患于未燃。所以祖国医学的诊断讲究“望、闻、问、切”,其中“望”诊首当其冲,对应西医诊断学中的“视诊”(inspection),简单的说就是对患者进行仔细的观察并在其外貌体态里发现具有疾病提示或者诊断意义的的体表特征。有时候患者的体表特征可以在疾病症状出现前(也就是患者感到不舒服和身体异样前)或症状很轻时就能表现出来,那么识别出这些医院体检筛查医治、或者制定相应的随访复查计划,则能有效的避免疾病进展造成的不良事件,大大提高救治率,降低疾病严重危害的发生。作为一名心脏外科的临床工作者,今天和广大读者聊聊那些可能发生在心脏疾病患者身体上的特征性改变。

01风湿性二尖瓣狭窄——二尖瓣面容

风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病,临床上以单纯二尖瓣病变最为常见,占70%~80%。二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的类型,部分患者伴有二尖瓣面容,其形成原因其实并没有一个非常透彻的病理解释,目前可能的解释如下:由于二尖瓣狭窄,左心房血液瘀滞压力增高,进而累及上游肺循环淤血,血管收缩导致机体缺氧,血液中还原血红蛋白增多,表现口唇发绀,面色晦暗。

02主动脉瓣关闭不全——颈动脉及心尖搏动增强

主动脉瓣关闭不全其致病原因复杂,但最终都会因为瓣膜大量的血液在回流到左心室造成心室的扩大,导致身体其它部位的血量在心脏舒张期相对减少,从而导致舒张期的血压骤然下降,也就是常说的低压相比高压低很多。而由于要将反流回心室的血液再次搏出,心脏射血时又会博出超过正常的血液量,那么在体表动脉比较浅显的位置,搏动就会异常明显,程度强的堪比动脉在跳舞,临床上会有“跳舞的颈动脉”等表现。体形较瘦的患者也可观察大心尖部位突出,搏动明显增强。

03马凡氏综合征——特殊面容及体态

马凡综合症是一类遗传性心脏大血管结缔组织病,患者容易早年并发急慢性主动脉夹层,动脉瘤,病情凶险,易引发猝死。此类患者往往有一系列特殊的体貌特征:四肢细长,蜘蛛指(趾),双手下垂过膝,上半身比下半身长。长头面窄、高腭弓。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、侧凸等。

04冠心病——耳垂折痕以及基于计算机深度学习的面部特征预测

冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者通常有疾病发生的高危因素,比如高血脂,高血压,高尿酸,长期抽烟等,网络上盛传的耳垂折痕确实在结合其它一些面度特征的情况有提示冠心病存在的意义,结合目前流行的大数据计算机人工智能,深度学习后可以结合面部综合特点对冠心病高危人群进行早期人群大规模筛查,对疾病防治意义深远。其它有可能提示存在冠心病的面容特征包括:额秃(发际线后移)、头顶秃、耳前折痕、眼袋深、鱼尾纹深、额头皱纹深、眼眶周围有皱纹等等,当然以上面部特征的孤立存在对于疾病的提示要远远弱于多个特征同时存在。

医院是在我国著名心脏外科专家顾恺时倡议下建立,以治疗心胸疾病为医院,年3月研制出我国第一台国产鼓泡式人工心肺机,并由顾恺时主刀完成了我国第一例国产心肺机辅助的心脏外科直视手术,对我国心血管外科的发展产生了深远的影响。在我国最早被卫生部指定为全国心胸外科进修基地,迄今为全国培养的心胸外科医生超过千人。年成功完成上海第一例存活同种异体心脏原位移植手术。年,心脏大血管外科被正式授予国家级临床重点专科,目前已形成瓣膜外科、冠脉血管外科、微创外科、房颤心衰外科,小儿心脏外科和体外循环与生命辅助六大亚学科的规模,诊治范围全方位覆盖心脏大血管的各类疾病,手术成功率居全国领先水平,为来自全国各地的患者提供优质的服务。

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