儿童先天性心脏病的介入治疗
什么是先天性心脏病？
Q
先天性心脏病（简称先心病）是先天性畸形中最常见的一类，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情况
据统计，我国先心病的发病率约为7%，每年约有15-20万出生婴儿患有先心病。其发病可能与孕妇怀孕早期某些病*感染、药物、*物、放射性物质等有害因素及早产、缺氧和遗传等有关
A
哪些情况怀疑宝宝有先心病？
一部分的先心病由于比较严重，生后在成长过程中出现了明显的症状，例如青紫、呼吸困难、心率较快、吃奶费力、发育落后、反复呼吸道感染或肺炎等，医院检查确定了心脏的问题，有一部分则是在体检或某次就诊过程中无意发现的（比如体检时发现心脏杂音）
怀疑先心病要做哪些检查？
心脏超声：心脏彩超是目前最重要和准确的检查，且安全无创，大多数先心病通过心脏彩超检查可以确诊，仅少数患者需要食管超声检查
X线胸片和心电图：检查也可提供有价值的信息
心导管：少数先心病患者需行心导管检查
心脏大血管CT+三维重建：部分复杂性先心病需要进行该项检查以帮助明确诊断
宝宝得了先心病怎么办？
心爱的宝宝得了先心病，家长都非常着急，希望能在第一时间让孩子得到最好的治疗，那么所有的先心病都需要开胸手术治疗吗？
事实上，先天性心脏病分为简单型先心病和复杂型先心病两大类
简单型先心病，即只有一种畸形的先心病，我们认为，只有小部分简单型先心病存在自愈的可能，而对于大部分不能自愈的简单型先心病，介入治疗是目前最为简便、创伤小、费用低、恢复快的方法，大多数患者均可通过这一方法得到有效的治疗。
复杂型先心病，是两种或多种畸形合并存在，如法洛四联症、心内膜垫缺损、大动脉转位等等。复杂先心病没有自愈的机率，医院接受正规的治疗，而且复杂先心病会随着年龄的增长症状逐渐加重，失去手术的机会，甚至存在早期死亡的可能。
适合介入治疗的先心病有哪些?
适合介入治疗的先心病主要有：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。
下面我们主要介绍儿童常见的3种类型的先心病
(1)房间隔缺损(简称房缺、ASD)
适应症：
通常体重大于10kg,有血流动力学意义的继发孔型ASD，(缺损直径≥5mm)，缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm；至房室瓣的距离≥7mm。房间隔的直径所选用封堵器左房侧的直径。不合并必须外科手术的其他心脏畸形
(2)室间隔缺损(简称室缺、VSD)
适应症：
膜周部VSD：体重大于10kg。有临床症状或有左心超负荷表现，VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm,无主动脉瓣脱垂及主动脉瓣返流；缺损直径＜12mm
肌部VSD：体重大于10公斤，有临床症状或有左心超负荷表现，肺体循环血流量（Qp/Qs）＞1.5
年龄≥3岁、解剖条件合适的外科手术后残余分流或外伤后VSD，有临床症状或有左心超负荷表现
(3)动脉导管未闭(PDA)
适应症：
PDA伴有明显左向右分流，并且合并充血性心力衰竭、生长发育迟缓、肺循环多血以及左心房或左心室扩大等表现之一者，且患儿体重及解剖条件适宜，推荐行导管介入封堵术
介入手术流程
介入治疗先心病的优点
无需在胸背部切口、打开胸监、切开心包膜。剖心脏仅往腹股沟留一个2mm大小的穿测针眼伤口后需缝给、愈合快、不留疤。
出血少、无需输血、避免输血反应发生无需外循环、深低温麻醉、气管插管基础麻醉基至局麻即可，不影响患儿大脑发育。
手术时间短、手术过程约30-60分钟，术后恢复快，术后20小时即可下床，术后2-3天即可出院，手术成功率在98%以上，术后并发症远远低于开胸手术。
注意：虽然上述三种先心病均存在一定的自愈率，但每个孩子都存在自己的特殊性，病情因人而异，且复杂多变，需定期随诊，由经验丰富的心血管儿科医生评估其自愈的可能性，确定进一步治疗方案，家长不要自行判断，以免贻误最佳的治疗时机。
END
让我们共同为您的孩子成长过程保驾护航，让孩子绽放健康的微笑！
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