从基础到临床，从伦理到预防
变态的考试从来没有改变收不完的病人，写不完的病历
值不完的夜班，换不完的敷料
工作琐碎繁忙，哪有时间复习？
听课练习答疑，先生给你帮助！
题眼
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病因:风心病的二尖瓣狹窄(最常见)。
最主要的并发症:体循环栓塞。
题眼/p>
房颤心电图:p波消失;代之以f波。f波频率:-。心室律绝对不规则。
题眼/p>
体征:第1心音强弱不定+心室律绝对不规则+脉搏短绌(脉率小于心率)。
真题演练：
（）女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸,听诊发现心率次分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.室性早搏
E.房性早搏
↓
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↓↓↓
参考答案:C
题眼/p>
房颤治疗=抗凝、转复窦律、维持窦率、减慢心室率。
题眼:抗凝/p>
①首选华法林,次选肝素。
②在电复律前,要抗凝3周。如果转复成功了,再用4周华法林。
③INR(国际标准化率):确定华法林的抗凝效果。正常比值肝素2-3
④肝素应用:血流动力学不稳定:房颤小于48h以及超声未见栓于。
真题演练：
()女,46岁,持续性心房颤动5年,2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍,该患者长期抗凝治疗应首选
A.低分子肝素
B.潘生丁
C.华法林
D.普通肝素
E.阿司匹林
↓
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↓↓↓
参考答案:C
真题演练：
()心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.2周
E.4周
↓
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↓↓↓
参考答案:E
真题演练：
()口服华法林时INR的值需控制在
A.0.5-1
B.1-1.5
C.1.5-2
D.2-3
E.3-4
↓
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↓↓↓
参考答案
题眼:
转复窦律:
①药物复律:两酮:胺碘酮和普罗帕酮
普罗帕酮禁忌:冠心病心肌梗死等器质性心脏病
②电复律:伴有血流动力学障碍首选电复律。电复律之前服用两酮。洋地*中*者禁用电转律。
题眼:
减慢心室率:B2受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓)和洋地*类药。
控制心室率的标准:静止:小于80；动态(运动):小于90；轻微活动:小于
题眼:根治方法:导管消融或外科消融。
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