北京看白癜风最专业医院 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html女，36岁左右
首诊：年09月12日
患者近两年来手、足及肩、膝关节疼痛反复发作，秋冬发作频繁，遇冷加重，手足常呈青紫色，夏天亦有发作。在医院风湿科就诊，排除类风湿性关节炎，考虑雷诺病，并直接告知患者西药无特效药物。患者听闻他人介绍，特向我寻求中医治疗。
刻诊：手足关节活动不利，无明显晨僵现象，无关节畸形，夜寐欠佳，晨起后觉全身酸痛不适，孕3产2流1，且流产已是3年前往事。平素月经经期稍有推迟，无痛经，有脱发，腰酸不适，食欲食量可，无胃胀及腹泻等胃肠不适。舌质淡嫩，边有齿痕，薄白苔。
气血不足之体，治疗当以培补气血，调达气机为宜，*芪建中汤加味：
生*芪60菟丝子15桑寄生15生麦芽15
钩藤5桂枝15白芍15甘草5
生姜3片大枣3枚7剂
嘱患者严格避孕，避免再次人流发生。
二诊：年09月25日
前方服用12剂，药后觉肢体酸痛乏力明显好转，夜间睡眠质量显著好转，一觉到天亮（之前夜间常因肢体酸痛而痛醒），下肢蹲起时疼痛感基本消失。服用上方无腹胀腹泻等不适。
继续培补气血，温经汤善后：
当归10川芎5白芍15麦冬15清半夏10
北沙参10吴茱萸5桂枝15牡丹皮10*参10
生姜3片大枣3枚7剂
三诊年10月02日
目前觉晨醒后肩膀偶有酸痛，下蹲时双下肢有轻微不适感，余无不适。
嘱患者二诊方继续服用7剂后，可停药。
按语：
1.中医治疗功能性疾病，辩证精准，组方遣药搭配合理，方能取效迅速。
2.这个案例，对于理解张仲景《金匮要略》中建中汤治疗虚劳则烦，是一个再好不过的案例。用药看似简单直接，但很多细节值得大家思考。比如，一诊与二诊的处方使用顺序能否颠倒？如颠倒后患者会不会出现“虚不受补”的反应？为何要用*芪建中汤打头阵？而且方中还加入了生麦芽、钩藤等条达气机的药味？
3.中医到一定层次之后，就要注重整张处方的格局与对局部细节的处理。同样的一首方子，别人用的得心用手，自己却到处碰壁，就是因为整体格局与局部细节的处理还不够精道。
杨文豪
