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痛风的定义
是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
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痛风的临床表现
1.无症状性高尿酸血症患者无临床症状，仅表现为血尿酸水平增高。2.关节病变急性期（突发关节剧烈疼痛，一般在夜间，常侵犯下肢关节，以第一跖趾关节、趾间关节受累较多，其他依次是足背、踝、足跟、手指等处关节。局部红肿灼热，肤色暗红或粉红，压痛明显，关节活动受限，部分患者不能站立或行走。疼痛于24-48小时达到高峰，轻者几小时内缓解或持续1-2天，重者发作可持续几天到数周）；间歇期（反复急性发作间的缓解状态）；慢性期（关节炎症逐渐转变为慢性，受累关节逐渐增多，形成关节畸形。痛风石是病程进入慢性的标志。患者通常在发病10年左右可出现体表痛风石，好发部位以耳廓为多见，其次为尺骨鹰嘴、膝关节囊和肌腱，少数见于指、掌、脚、眼睑、鼻软骨等处）。3.痛风性肾病出现慢性高尿酸血症肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。
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古籍关于痛风的论述
痛风在中医学中主要归属于“痹症”、“历节”等范畴。金元·朱丹溪著《格致余论》，曾列痛风专篇：“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧地当风，寒凉外搏，热血得寒，寒浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也，治法以辛热之剂。”详细记载了痛风发病的临床症状，分析了病因病机，提出了多种诊治方法，形成了较完整的痛风学说。明·张景岳《景岳全书》中认为痛风的病因外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦。寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。明·张三锡《医学六要》曰:“痛风，即内经痛痹。上古多外感，故云三气合而为痹。今人多内伤，气血亏损，湿痰阴火，流滞经络，或在四肢，或客腰背，痛不可当，一名白虎历节是也。”清·林佩琴《类证治裁》：“痛风，痛痹之一症也……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。
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痛风的病因病机
本病的病机特点为本虚标实，脾肾亏虚为本，痰浊瘀阻为标。综观本病之病因病机不外湿、痰、热、瘀、虚五端，受累脏腑主要为脾肾。其发生主要由于先天禀赋不足，或劳倦过度、饮食失节(酗酒、过食辛辣肥腻等)导致脾胃受损，失于健运，脾肾功能失调，水液代谢紊乱，聚而生痰湿，阻滞血脉，难以泄化，痰浊瘀*闭留于经脉，则见骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏，发为痛风。
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痛风的中医治疗原则
治疗总则：利湿泄浊治标，健脾补肾治本，活血化瘀通络贯穿治疗始终。利湿泄浊常用中药有土茯苓、车前子、萆薢、薏苡仁、泽泻、泽兰、茯苓、*柏、玉米须等。健脾补肾常用中药有白术、苍术、山药、*芪、*参、芡实、陈皮、杜仲、桑寄生、巴戟天、补骨脂、淫羊藿、仙茅等。活血化瘀通络常用中药有青风藤、海风藤、络石藤、忍冬藤、川芎、桃仁、红花、三七粉、川牛膝、路路通、桑枝、木瓜、鸡血藤、全蝎、土鳖虫、水蛭等。
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痛风的辨证分型
痛风的中医辨证分型尚未统一，年《中医内科病证诊断疗效标准.痛风》(ZY/T.1-94)中将痛风分为四型，并推荐了常用方药和中成药供临床参考。1.湿热蕴结证治法：清热利湿，通络止痛推荐方药：四妙散加减。炒苍术，川*柏，川牛膝，薏苡仁，茵陈，虎杖，土茯苓，萆薢，秦皮，金钱草，车前草等。推荐中成药：湿热痹片、四妙丸等。2.脾虚湿阻证治法：健脾利湿，益气通络推荐方药：四君子汤加减。*参，苍术，茯苓，砂仁，半夏，陈皮，苡仁，土茯苓，萆薢，车前草，金钱草，甘草等。推荐中成药：补中益气丸、参苓白术丸等。3.寒湿痹阻证治法：温经散寒，除湿通络推荐方药：乌头汤加减。麻*、芍药、*芪、甘草、川乌、土茯苓，萆薢，车前草，金钱草等。推荐中成药：寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸等。4.痰瘀痹阻证治法：活血化瘀，化痰散结推荐方药：二陈汤合桂枝茯苓丸加减。陈皮，法半夏，茯苓，甘草，桂枝，丹皮，桃仁，炒白芥子，土茯苓，萆薢，车前草，金钱草等。推荐中成药：瘀血痹颗粒、血塞通胶囊等。（注：以上四种证型推荐的方药、中成药来源于年《中医内科病证诊断疗效标准.痛风》(ZY/T.1-94），仅供临床参考，患者在咨询医师前不可自行服药。)
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