有患者说他做完球囊扩张术感觉心慌胸闷,风心病,球囊扩张术后3个月,最近才做了心脏彩超,心脏瓣膜良好,但会突然心跳过快,心悸心慌。想问是怎么回事,要不要紧?下面就根据这个患者的情况,小律来具体解说一下。
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一、球囊扩张术也是有禁忌症和适应症的。
1.适应证:①中、重度单纯二尖瓣狭窄,瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化,瓣膜下结构无明显异常,左心房无血栓,瓣口面积≤1.5cm2,,窦性心律。②二尖瓣交界分离手术后再狭窄,心房纤颤,二尖瓣钙化,合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全,可作为相对适应证。③二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压,手术治疗危险性很大者,不宜换瓣者,也可作为PBMV的选择对象。2.禁忌证:风湿活动,有体循环栓塞史及严重心律失常,二尖瓣叶明显变形,瓣下结构严重异常,二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全,房间隔穿剌禁忌者。
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二、风湿性瓣膜病患者做球囊扩张手术危险吗?
1、严重的二尖瓣关闭不全,可导致急性左心衰竭,必要时必须进行紧急外科换瓣手术。轻、重度二尖瓣关闭不全在二尖瓣球囊扩张术常见,不属于并发症,通常也不会给病人造成危害。
2、脑栓塞或一过性昏厥。
3、严重心律失常。(头部所提到的那位患者刚好就有心跳过快、心悸心慌的心律失常症状反应)
4、球囊破裂。
5、急性左心衰竭。
在以上危险中,以二尖瓣关闭不全相对常见。
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三、风心病球囊扩张术后需要注意什么?
1.患者卧床24小时,穿刺部位加压包扎,穿刺点予沙袋压迫6小时,穿刺侧肢体制动12小时。
2.术后严密监护,注意生命体征,术后回病房立即测量生命体征1次,以后根据病情15分钟/小时测血压1次,如病情稳定可2~4小时测血压1次。
3.观察足背动脉搏动情况,穿刺处有无血肿及出血,30分钟/小时观察1次,无异常每2~4小时观察1次。如有出血或血肿应及时通知医师处理。
4.嘱患者多喝水,以促进造影剂的排出。
5.每4小时测量体温1次,同时要预防感染。
6.注意观察有无并发症,如心律失常、栓塞、心包填塞、急性肺水肿、血肿或出血、感染等。如果有相关情况,要立即联系医生去进行治疗。
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四、球囊扩张术后再狭窄,怎么办?
应立即进行多普勒超声和CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管成像)等影像学检查,判断局部血管狭窄闭塞的原因。部分病人是在局部狭窄的基础上血栓形成,可试行导管溶栓,再狭窄常出现在支架的两端,可再次球囊扩张和支架置入术,或改为外科旁路手术或内膜剥脱术。
五、球囊扩张术里的球囊能再拿出来么?
有人也曾疑问:做球囊扩张术6个月了现在心胞出现中量的积液怎么办?能不能拿出来?
心包积液跟心脏的功能有关系。心包积液是炎性渗出的一种,有病*性,细菌性,真菌性,结核性,应该做进一步检查,明确诊断之后对症治疗。心脏球囊术如果放的是药物球囊就不能拿出来,如果不是药物,球囊扩张冠状动脉之后拿出放入支架。少量积液可以通过口服药物自行吸收。严重的心包积液,可以通过心包穿刺抽液并化验是什么性质,明确诊断之后对症治疗。
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六、球囊扩张术吃什么比较好?
心脏球囊扩张术后一般可以吃小米粥,龙须面,蔬菜和水果,对身体是有好处的,心脏球囊扩张术主要是用治疗冠脉狭窄后引起的心肌缺血,心肌供血差,一般需要尽早积极的治疗,手术后需用药物治疗(根据医生建议),效果会好一些,主要保暖,避免受凉,不要吃高脂肪食物,有利于身体健康。
感谢阅读到最后,如果对瓣膜球囊手术还有更多疑问的话,可点击底部“阅读原文”进行问诊。
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