风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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中国人发明新武器,二尖瓣手术更微创 [复制链接]

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MV被比作心脏里的一扇门

打开二尖瓣是血液前进的一条通道

合上二尖瓣是防止血液逆流的一堵屏障

二尖瓣在血液循环过程中起到了非常重要的作用。

可是有的时候,因为这样那样的原因,比如门框大门叶小,又比如门把手断了等等,二尖瓣就会合不上、合不好,就会发生“二尖瓣关闭不全”。

我们刷牙漱口的时候,咕噜咕噜满嘴水,要是嘴角哪里有一条缝隙,水就会从那里漏出来。

二尖瓣合不拢也会有缝隙,血液不能顺着正确的方向前进,而从缝隙里走起了回头路,发生“二尖瓣反流”,老百姓记不清这些专业的名字,也会把这个病叫做“二尖瓣倒流”,“二尖瓣回流”,意思也没有错。

结构异常导致的二尖瓣反流会导致心脏扩大、心力衰竭,吃药治不好,手术是唯一的根治手段。

医院每年都有好几千名二尖瓣反流患者接受心外科手术,手术的方法很多,心外科医生总是想方设法的帮患者解决问题,把二尖瓣修好,或者换一个人工的二尖瓣。

大多数情况下,心脏位于左侧胸腔内,肋骨像一个鸟笼一样保护着心脏。那么,二尖瓣手术是怎么做的呢:

这是历史最为悠久的二尖瓣手术方式,也是目前使用最为广泛的手术方式。

心外科医生会逐层切开皮肤→脂肪→肌肉→胸骨→心包→右心房房壁→房间隔,最终抵达左心房,充分暴露病变,在直视下对二尖瓣进行整修整改。

优点

暴露充分,可以进行复杂病变、心脏其他合并病变的处理

缺点

创口较大,皮肤表面切口10cm左右;需要锯开胸骨;需要心脏停跳及体外循环辅助。

患者的需求就是医生的努力方向,为了避免损伤胸骨、缩小创面,心外科医生在一部分条件许可的患者中挑战实施右侧肋间微创切口,并取得了成功。

这种手术方式中,外科医生从右侧的肋骨间隙切开一个弧形切口,逐层经过皮肤→脂肪→肌肉→心包→左房房壁,直接抵达左心房进行二尖瓣的修整。

优点

不损伤胸骨;创口明显减小,皮肤表面切口缩短至5cm左右;且创口平行皮肤纹理更容易愈合。

缺点

手术视野不如正中切口,手术难度更大,只能处理较为单一简单的病变;手术时需要把右侧肺搞扁,仅靠左侧肺完成呼吸,对肺功能要求较高;同样需要心脏停跳和体外循环

从经典的10cm创口到微创的5cm切口,医生们并没有满足。年我国自主研发了一款手术治疗二尖瓣反流的全新秘密武器——

二尖瓣夹合器(ValveClamp)!

开启了一种二尖瓣反流手术的新景象!

请看大屏幕——

心内科、心外科医生联手“操刀”,心超医生指引方向,麻醉、护理保驾护航,体外循环随时待命,利用二尖瓣夹合器(ValveClamp)治疗二尖瓣反流,将皮肤切口又缩短了一半——2.5cm!

在这种全新的手术方式中,手术医生逐层切开皮肤→脂肪→肌肉→心包→左心室,从左心室的心尖部扎进一根细管,并从细管中送入二尖瓣夹合器(ValveClamp)。

由于创口非常小,需要心超医生充当眼睛,帮助手术医生找到病变部位,精准送入“秘密武器”。

优点

创口进一步缩小,皮肤表面切口仅2.5cm左右;无需心脏停跳、无需体外循环,故安全性更高,手术时间更短。

缺点

目前仅用于60岁以上传统外科手术高危的患者;目前主要针对较为单一简单的病变

尽管还有缺点,但是此处应有掌声。“没有最微创只有更微创,没有最有效只有更有效”,燕子医生为发明者们感动骄傲!并将我知道的已经开展这医院及专家信息奉上。

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并非所有的二尖瓣反流都需要治疗

轻微:正常现象

轻度:基本正常

中度:密切复查心超

中度:务必及时就医

心超检查明确病变详情

选择合适的治疗方式

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