元宵节,又称上元节、小正月、元夕或灯节,是中国的传统节日之一,时间为每年农历正月十五。正月是农历的元月,古人称“夜"为“宵”,正月十五是一年中第一个月圆之夜,所以称正月十五为“元宵节”。祝大家元宵节快乐!平安喜乐!
中医治疗重症肌无力典型病例
〔例一〕男性,9岁,因双上睑下垂一周,起床较轻,午后加重,有腹泻史。检查:视力:右眼4.8,左眼4.9,双上睑复盖瞳孔上缘、睑裂:右眼0.3cm、左眼0.6cm,其余无特殊,经用方五龙荣肌汤对症治疗一年,痊愈。
〔例二〕女性,12岁。双上睑下垂一月,有发热史。检查:视力:右眼5.0,左眼5.0,双上睑盖瞳孔上1/3处,睑裂右0.6cm、左眼0.5cm,其余无殊,用方五龙荣肌汤对症治疗6个月,痊愈。
体会
1、本病属中医上胞下垂“范畴”,均与脾胃,肝肾气血两虚等有关,巢氏“诸病源候论”述,目是脏腑血气之精华。若血气虚、其皮缓纵,重复于目,则不能开。清代“银海指南”指出,“中气不足则眼皮宽纵”,肌无力症与上述二书所提吻合,是由于气血不足,导致营卫不和致肤腠开疏,感交风邪,客于上胞而低垂或脾气虚弱,阳气不升、睑肤收缩无力。
2、本组病例均为瘦弱多病6~13岁儿童,饮食不调,营养不良,发育不良,并常伴夜间盗、虚弱。经中医辨证施治,均能收到一定的疗效。中药效果好,副作用小,值得进一步探讨推广。
治疗方法王世龙医师主要根据全身症状,以中医证治分型进行治疗。
阴虚火旺,心火上炎型:唇红目赤,小便短赤,口干津液少,夜不宁,手足心热,盗、舌质红、脉速细数,可用方①加减:*参10克、麦冬6克、五味子4.5克、知母3克、炒*柏1.5克、地骨皮3克等。
肝肾阴虚型:面*肌瘦、头晕耳鸣、失眠多梦,脉速细弱、自、入夜口干、舌红苔薄,用方②加减:生熟地各6克、淮山药6克、获苓6克、山萸肉3克、泽泻6克、丹皮3克、炒*参10克、兔丝子6克、杞子9克、当归6克。
脾胃气虚型:面*肌瘦、倦苔无力、胃呆、腹胀喜按、声低气短、大便溏泻、舌淡嫩或舌边齿痕、苔白、脉濡细缓弱等。用方③加减:炒*参6克、焦白术6克、茯苓6克、陈皮6克、当归6克、炙*芪10克、红枣7枚、炙草3克、炙鸡金9克。
气血两亏型:面色*白、瘦弱、饮食无味、食少神疲,声低气短、头晕、贫血等,舌质嫩淡不华、苔薄白、脉数而沉细。可用方④加减:炒*参9克、焦白术6克、获苓6克、炙甘草3克、当归6克、川穹4.5克、生熟地各9克。
五龙荣肌汤
主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。主治病症:运动神经元病、腓总神经损伤、线粒体脑病、腓骨肌萎缩症、重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
临床运用:五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。辨证要点:主症:肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病,重症肌无力。
主要常见证型肺热津伤:发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短*。舌质红、苔*、脉细数。湿热浸淫:身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔*腻脉濡数。脾胃虚弱:起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻肝肾亏虚:病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。瘀阻脉络:四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。在治疗上述病症中,王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的。