第期实用常见心血管疾病诊疗 [复制链接]

心血管常见病诊断“公式”

　　1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛　

　　心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解，＋心电图ST段下移

　　心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋心电图ST段抬高

　　2.高血压病=收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg
　　

　　1级高血压（轻度）：收缩压~mmHg或舒张压90~99mmHg　

　　2级高血压（中度）：收缩压~mmHg或舒张压~mmHg　

　　3级高血压（重度）：收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg　

　　单纯收缩期高血压：收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg

　　3.心衰=左肺（循环）右体（循环）　

　　左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）

　　右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大

　　全心衰=左心衰＋右心衰

　　4.心律失常

　　房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等　

　　阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率~次/分）　

　　阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

　　5.心脏瓣膜病

　　二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音　

　　二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

　　主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

　　主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）

　　6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉

　　失血性休克=休克体征＋出血

　　心源性休克=休克体征＋左心衰

　　7.脑血管疾病

　　脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

　　脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）

　　脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）　

心血管常见病治疗“口诀”

　　1.一般治疗

　　注意休息、改变生活方式（戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理

　　2.高血压

　　（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂

　　（2）控制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

　　3.冠心病

　　降压，控制心率，扩张冠状动脉，溶栓抗凝

　　4.房颤

　　转复窦律、维持窦律、减慢心室率和抗凝治疗

　　5.心衰

　　利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药、心脏起搏器

　　6.瓣膜病

　　药物治疗、外科手术、介入治疗等