二尖瓣关闭不全MitralRegurgitation
a.左室前负荷
维持和增加前负荷有利于维持前向每搏量。然而我们并不能推荐常规增加前负荷，因为一些患者的左房左室扩大引起了二尖瓣环的扩张，此时增加前负荷也增加了反流分数。因此必须根据每一个患者的血流动力学及其对液体负荷的反应来个体化维持患者的前负荷水平。
b.心率
心动过缓增加了左室容量，减少了其前向心输出量并增加了反流分数故不利于二尖瓣关闭不全患者，这类患者的心率宜维持在正常偏快的水平。二尖瓣反流患者中，心房收缩对于前负荷的维持作用虽然不如在二尖瓣狭窄患者中作用大，但依然重要。很多二尖瓣关闭不全的患者，尤其是慢性关闭不全患者，在入手术室时常常伴有房颤。
c.心肌收缩力
前向每搏量取决于偏心性肥厚的左室收缩功能。心肌收缩力的下降将导致左室功能进一步下降，并使临床症状恶化。而正性力药物能增加心肌收缩力并增加前向血流量，并使二尖瓣环收缩而减少反流量。
d.体循环阻力
后负荷增加可使反流分数增加，降低体循环的心输出量，故可以适当降低后负荷。
e.肺血管阻力
重度二尖瓣关闭不全的患者，其肺血管阻力和左房压增加，而肺动脉压也继发性升高。如果出现肺血管阻力增加，则应避免高碳酸血症、缺氧、笑气和浅麻醉等可能引起肺血管收缩的因素。
麻醉新超人
