讲者简介
讲者：龙小飞
医院
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专家点评
戚思华教授（哈尔滨医科大学附属第四医学院）
戚思华教授
如何预防肺栓塞，此患者是否有静脉血栓？
龙小飞
患者术前下肢静脉超声提示无血栓。
戚思华教授
神经阻滞时只做了股神经和髂外侧皮神经，需要再补点什么阻滞么？
龙小飞
该患者随后进行喉罩全麻，就简单处理了。由于患者应用抗凝药物，所以我们仅进行浅部神经阻滞。
点评专家
梅伟教授华中科技大学同医院
梅伟教授
该患者急诊入院，有严重主动脉瓣狭窄，术前由于股骨粗隆间骨折卧床不能下地活动，怎么评估心功能？包括收缩、舒张功能。
龙小飞
除常规检查，我们主要评估活动耐量，用METs评分评估风险，虽然患者现在不能活动，但可以评估其摔伤之前的活动耐量，包括活动如何、是否能够爬楼、平时有无症状等。
梅伟教授
老年患者需要了解病史，患者是否有心脏方面症状或近期心功能不全发作相关病史，这样是有参考意义的。如果老年患者骨折后未及时手术，卧床一段时间后，其心功能会发生很大变化和波动，此时评估是非常困难的。有时生化指标，如脑钠肽等动态指标，会受很多影响。BNP值如果较高，可能受一些因素干扰，如果值不高，对排除心功能不全有帮助。有些超声检查对心脏功能评估有帮助。此手术是内固定手术，需要使用骨水泥，加上患者合并严重瓣膜疾病，挑战很大，循环波动难以管理。
龙小飞
患者术前BNP升高，多。
梅伟教授
BNP绝对值受很多干扰因素影响，如糖尿病、感染、肾功能不全、老年患者等，动态观察较好。如果BNP能够下降三分之一以上，表明处理有效果。可与术前状态相比，作为参考指标。
点评专家
贾慧群教授医院
贾慧群教授
你做的病例比较不错，
