福州白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4429412.html你对房颤和急性冠状动脉综合征（ACS）了解多少?用五道题目来快速测试一下吧！
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下列哪项关于ACS合并房颤患者的描述是正确的？
A.ACS合并房颤的患者在诊断前通常发生典型的胸痛
B.6%-21%的ACS患者合并房颤
C.ACS合并房颤的患者通常年轻但是并发症多
D.45%-60%的ACS患者合并房颤答案：B研究表明，6％-21％的ACS患者合并房颤。伴有房颤的ACS患者往往年龄更大，合并症更多，临床预后较差。根据ESC心房颤动的诊断和管理指南，ACS合并房颤的患者在诊断之前通常会有不典型胸痛。02
以下哪项有关ACS合并房颤危险因素的描述是正确的？
A.对于年龄80岁以下的患者，房颤显著增加心梗的风险B.房颤患者中，男性的ACS风险高于女性C.在诊断为房颤后的前5年，女性和男性心梗的风险相似，但5年后，女性心梗的风险显著增加D.房颤患者中，黑人与白人的ACS风险并无显著差异答案：A研究表明，房颤可显著增加80岁以下患者的心梗风险。在老年患者中，这种风险增加似乎并不明显。在≥67岁的新发房颤患者中，合并症会影响ACS结局。与男性房颤患者相比，女性房颤患者罹患ACS的风险较高，女性健康倡议研究和社区动脉粥样硬化风险研究均证明了这个结果；但女性只有在房颤诊断的前5年心梗风险显著升高。几项研究表明，房颤黑人患者心梗风险高于白人。03
在急诊室中，对于既往没有STEMI/NSTEMI的房颤患者，下列哪项提示患者心梗风险升高？
A.心电图显示右心室肥厚
B.肌钙蛋白水平未升高的情况下，心室率变快
C.呼吸困难
D.肌钙蛋白水平升高答案：D
因房颤而来急诊科的患者常主诉胸痛、呼吸困难或心悸。无缺血损伤时，可能会检测到肌钙蛋白水平升高，这是由于血液供需失衡。心肌供血减少或者心肌血液需求增加，都会导致心肌相对性供血不足，引起心肌细胞凋亡或坏死。这种供需不匹配的情况不应被认为是心梗，而是心肌损伤。虽然肌钙蛋白水平升高可以认为是NSTEMI，但控制较快的心室率可以发现患者潜在的病症。机敏的临床医师应该意识到，无STEMI/NSTEMI初步诊断房颤的患者，如果肌钙蛋白水平升高和/或心电图显示左室肥大，患者可能在第二年ACS风险升高，尤其是心梗。非常有必要对这些患者进行密切随访。
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对ACS合并房颤患者的抗血栓治疗，以下哪项描述正确？
A.双联抗血小板治疗对房颤相关的卒中起到了足够的保护作用
B.经皮冠状动脉治疗（PCI）不适用于ACS合并房颤的患者
C.对于ACS合并房颤的患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）优于维生素K拮抗剂
D.在ACS合并房颤的患者中，不推荐长期口服抗凝剂治疗答案：CACS合并房颤的患者选择抗血栓治疗时需慎重考虑。NOAC由于其优秀的安全性和有效性，比维生素K拮抗剂更适合于ACS合并房颤的患者（在无机械心脏瓣膜、中重度二尖瓣狭窄和严重肾功能不全等情况下）；没有足够证据证明双联抗血小板治疗对房颤相关的卒中提供了足够的保护；ACS合并房颤的患者在适当情况下可以行PCI，PCI术后出血事件与死亡事件显著相关，这种情况下应将出血风险降到最低；根据ESC的慢性冠状动脉综合征临床实践指南，女性患者CHA2DS2-VASc评分≥3分，男性≥2分时，房颤患者可长期口服抗凝剂（无论是NOAC还是维生素K拮抗剂）。05
下列哪项对ACS合并房颤患者治疗的描述是正确的？
A.无论其风险分层，所有房颤患者均应给予阿司匹林治疗
B.一种P2Y12抑制剂与一种Xa因子抑制剂组成的抗栓治疗方案，不能降低ACS合并房颤患者的出血风险。
C.目前尚未进行比较不同P2Y12抑制剂作为联合抗栓治疗组成的头对头试验（非安慰剂对照试验）
D.在评估出血风险时，不考虑低体重答案：C目前确实尚未进行比较不同P2Y12抑制剂作为联合抗栓治疗组成的头对头试验（非安慰剂对照试验），大多数联合抗栓治疗试验使用氯吡格雷;还有一些使用替格瑞洛或普拉格雷；中度风险的患者使用抗凝剂时，应考虑血栓栓塞性疾病的危险因素、患者偏好、出血风险、跌倒和受伤风险及药物依从性；AUGUSTUS试验证明P2Y12抑制剂+Xa因子抑制剂的抗血栓治疗方案可减少ACS合并房颤患者的出血风险；低体重是患者出血风险的评估因素之一，另外还有年龄大、既往出血事件、慢性肾病和贫血。医脉通编译整理自：SandeepK.Goyal.FastFiveQuiz:AtrialFibrillationandAcuteCoronarySyndrome-Medscape-Sep17,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
