类风湿性关节炎是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为主要特征。目前治疗类风湿性关节炎的常规药物有：非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素、免疫调节剂。但患者用药几年后常常会出现明显的不良反应，以及逐渐失去临床疗效，结果多数患者的病情不能得以长期有效的控制。而中医讲究辨证论治，强调整体调节周身功能状态，对类风湿性关节炎的治疗确切、安全、副反应少，具有独特的优势。
类风湿性关节炎治疗
初期选用汤剂，应大力温阳散寒除湿、活血通络，内治外治并举，尤其要配合关节局部的热疗、灸疗，以求除寒、除湿、除瘀务尽。同时，以搜剔行络的动物药调络的治疗方法，用虫蚁之类飞走之灵，使飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通.至于治标热之药，可配伍络石藤、忍冬藤、海风藤、桑枝等药，该清则清，清透即止，勿伤阳气。
慢性迁延期散除阴邪，以防止变形，是治疗的关键。即使关节已经变形，亦当不断散除阴邪，以阻止病情恶化。类风湿性关节炎病情迁延、恢复缓慢，患者必须长期服药治疗，
治疗后期为巩固疗效、持续调理，可改为水丸蚕食缓进，对病不同阶段选用不同剂型，对患者亦是更为便捷。同时配合饮食调理，不仅可以增加疗效，而且可以弥补药物治疗的不足、抑制药物的不良反应甚至达固本培元之效。
病案举例
王某，男，50岁，年10月17日初诊。
主诉：类风湿关节炎1年，血糖升高8年，双下肢麻木疼痛半年余。
现病史：患者年无明显诱因出现消瘦，体检查空腹血糖16mmol/L，长期口服拜糖平、二甲双胍、格列奈类药物，患者未予重视，未增加运动、控制饮食。年无明显诱因出现双足趾发麻，后麻至小腿，伴有足部怕冷，未予重视。年2月发现类风湿因子升高至IU/mL，遂诊断为“类风湿性关节炎”，就诊于风湿科，予来氟米特、雷公藤多苷、白芍总苷片药物治疗。年3月出现足趾关节疼痛明显、影响行走，麻木加重，伴双手末端麻木。刻下症：双脚至膝麻木、疼痛，双小腿发胀，左腿更甚。偶尔脚部浮肿，休息后缓解。双足怕冷，间歇性跛行。双手指麻木、疼痛。腰部、左肩、颈部酸痛。偶尔心慌、无胸闷气短，口干渴不明显。乏力。纳可，入睡较困难、梦多。大便不规律、易腹泻，每日1～3次或2日1次，夜尿1次，舌齿痕，舌底瘀滞，舌苔淡*厚腐腻，脉沉细偏数。
中医辩证论治
该患者双下肢麻木疼痛半年余，类风湿因子高至IU/mL，西医已明确诊断为类风湿性关节炎。根据其双下肢、双手指麻木疼痛，偶尔脚部浮肿、休息后缓解，双足怕冷，腰部、左肩、颈部酸痛，乏力，大便不规律、易腹泻，舌胖大齿痕，舌底瘀滞，苔淡*厚腐腻，脉沉细偏数等，辨证为脾肾亏虚，寒湿内蕴，气虚血瘀，治法以健脾补肾、祛寒湿为主，辅以活血祛瘀。治疗以补中益气汤浓缩方——*芪、*参、炒白术健脾补肾，调脾肾亏虚之态；用三味小方——露蜂房、鹿衔草、豨莶草，祛风除湿、蠲痹止痛；加鸡血藤、桂枝、生姜以通经活络、化瘀行血。结合患者血压、血脂、转氨酶升高，使用茺蔚子、红曲、茵陈以调整指标。患者连用20剂，疼痛麻木症状明显缓解。
处方如下：*芪24g，*参9g，炒白术15g，茺蔚子15g，茵陈9g，露蜂房9g，鹿衔草15g，豨莶草30g，鸡血藤15g，桂枝9g，生姜9g，红曲3g。日1剂，水煎服。（仝小林院士治疗类风湿验案）
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