换肾人ldquo心门rdquo损 [复制链接]

0多年前的一场不幸，让黎叔失去了双肾，做了肾移植手术如今50多岁的他却又遭遇了另一场浩劫——反复医院检查出二尖瓣重度钙化并狭窄，需要进行心脏手术才能挽救生命。

但因为他是“换肾人”，医院求医未果。

近期黎叔的胸闷症状再加重，他慕名找到医院副院长、心血管外科张晓慎主任医师。经初步评估，张晓慎指出，黎叔仍有机会进行微创瓣膜手术。

“换肾”不是心脏手术的绝对禁忌症

张晓慎介绍，黎叔因做了肾移植手术，需长期服用免疫抑制药物，相比正常人而言，更容易被细菌及病*所感染，“据相关研究报道，移植术后的病人再次进行外科手术的感染风险是接受同类手术普通患者的十倍以上，一旦发生严重感染，死亡率极高。”

手术治疗的关键是如何处理术前术后有可能出现的感染问题。“换肾人”要进行再次手术治疗确实比普通病人更为棘手，医院不敢轻易接手，更何况是需要进行高难度心脏手术的“换肾人”。

“有过肾移植既往史的病人并不是心脏手术的绝对禁忌症，但这类病人可能会面临更大的手术风险。”张晓慎表示，经综合评估，优先考虑为黎叔进行微创二尖瓣置换手术，治疗过程中还会请肾移植专科组做相关专科指导。

多学科联合诊治，广东医生成功微创救心

为尽可能减少黎叔治疗过程中的风险，提升治疗效果，张晓慎组织了多学科MDT，在术前一周开始调整药物治疗方案，定制相关并发症处理预案。

MDT专家组达成一致意见，给黎叔制订了外周股动静脉置管、体外循环辅助下进行胸腔镜下二尖瓣置换和三尖瓣成形手术的方案。

手术当天，张晓慎担任主刀，术中探查与术前超声评估结果一致，手术按照既定方案有条不紊的进行。历时5小时，顺利为黎叔完成微创心脏瓣膜手术，术中出血约50毫升。

术后患者各项生命体征稳定，回到心外科重症监护室治疗，第二天就撤除了呼吸机支持。术后第四天，黎叔就转出至普通病房并能够自行下地活动了。

张晓慎提醒，肾移植术后的患者一旦发现有器质性心脏疾病，有手术指征的患者应尽早积极手术，避免心脏功能不全引发的肾功能继发性损害。

记者

苏海宁

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