必须看完心脏瓣膜手术,图文揭秘,一篇 [复制链接]

心脏瓣膜手术，包括瓣膜成形术和瓣膜置换术，即对损害的瓣膜进行修理和置换。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣，而对于于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。如果您正准备接受心脏瓣膜手术，您应当就您关心的问题和疑问与您的医生进行良好的交流。他会尽量详细的解释手术以及术后恢复的细节。

1、了解心脏瓣膜

人的心脏有四个瓣膜。它们的任务是保证心脏内的血液随着心脏的收缩与舒张而沿着正确的方向流动。

如果病变导致了瓣膜组织的增厚和硬化，那么瓣膜就不能够正常的开启，从而干扰或阻挡血液的正常流动，医学上叫做瓣膜狭窄。如果一个瓣膜被拉长或失去弹性，就不能正常的关闭，血液就会从瓣膜开口处倒流，这在医学上叫做瓣膜关闭不全或反流。

瓣膜的任何病变都会大大增加心脏的工作量，迫使你的心脏通过增大容积来完成这些额外的负荷。如果心脏的容积过大，则心脏衰竭会随之而来，因为心肌被永久的损坏了。

2、心脏瓣膜病的治疗

目前瓣膜病根据病情和患者选择，常用两种手术方法：瓣膜修复术和瓣膜置换术。

在某些情况下，如果瓣膜的损伤不是很严重，那么只对瓣膜进行修复可以改善狭窄和关闭不全；但如果瓣膜损伤到不能修复的程度，就只能进行更换了。

瓣膜修复术

瓣膜狭窄的形成通常是由于瓣膜尖有瘢痕形成或者瓣膜间互相接触的边缘发生融合。这时，可以用手术刀切开互相融合的瓣膜，使它们的活动更加自如，狭窄便解除了。

瓣膜置换术　

当瓣膜被严重损坏，仅仅对其进行修复已不能满足治疗要求的时候，就需要进行换瓣了。已损坏的瓣膜会被切除，仅留一个光滑规则的边缘，新的瓣膜就被坚固的缝合在这个边缘上。

瓣膜置换术中瓣膜的选择：

目前，有几种应用于临床的瓣膜更换方法，大致可分为两类：

1、组织瓣（又称生物瓣）：它是用经过化学处理的动物瓣膜代替人的瓣膜。

组织瓣的优势在于其与被更换的瓣膜的生物学特性非常相似，所以机体完全可以与之相容，不需要应用其他的药物。而组织瓣的劣势在于它的耐用度不如原先的瓣膜，因为任何的保存措施都会对瓣膜本身造成不同程度的损伤。

2、机械瓣：是用金属，碳纤维，陶瓷和塑料制成的人工瓣膜。边缘处是涤纶或特氟纶制成的纤维环，作用是将瓣膜固定于患者的心脏组织上。

经久耐用是机械瓣的一大优点。然而，由于它是由人工材料制造而非生物组织，会导致瓣膜表面血栓的形成，因此需用抗凝药物延缓血液凝固的速率。更换机械瓣的病人需在术后终生服用抗凝药。在服用这类药物期间，定期进行凝血功能的检测十分重要。

下边我们介绍一下常规的心脏瓣膜置换术：

现在瓣膜心脏手术通常通常有两种手术方法：一种是传统开胸置换；一种是胸腔镜三孔置换手术，如下图：

开胸手术

“金刀奖”程云阁三孔胸腔镜手术

这类手术通常耗时3－5小时。手术时间决定于手术的复杂程度。在你接受手术的时候，你的家人和朋友应当在家属休息室里等待，以便医生能够随时找到他们并向他们通报情况。

3、瓣膜手术后如何护理？

当你从心脏瓣膜手术中完全恢复之后，就应该思考一下怎样与刚刚更换的瓣膜一起度过余生了。你需要在生活方面作一些改变。

医院复查：这很重要。

饮食：营养丰富的饮食对你的康复来说至关重要。限制食盐的摄入通常是心脏手术后的常规要求。

香烟和其他烟草制品：我们强烈建议您远离香烟及其它烟草制品！如果您是吸烟者，请尽快戒掉它！

体力活动：适当的体力活动有助于你身体和精力的恢复。

回到工作中：在家中休养的平均时间为4－6周。你的医生会根据你的情况告诉你什么时候可以回去工作。

性生活：你可以随时恢复夫妻间的性生活，只要你觉得你做好了准备。只是在你的胸骨还在愈合的时候，应避免压迫它。

抗凝药：这些药物（香豆定，华法林）你应当严格按照医嘱服用这些药物。