零突破我院成功应用切割球囊药物球囊治疗 [复制链接]

近日，我院心内科团队成功应用切割球囊+药物球囊扩张术，为一例冠状动脉内多个支架内再狭窄的患者做了心脏介入治疗，该技术的成功应用，标志着我院冠心病治疗迈进冠脉”支架内再狭窄介入无植入”时代。

切割球囊+药物球囊扩张手术成功

七旬老人饱受胸痛折磨

78岁张大爷6年前开始出现发作性胸闷、胸痛、憋气等症状，快走、爬楼后疼痛尤其厉害，曾于年2月在外院做了心脏介入手术治疗，之后症状反复,6年来累计做了5次手术，共植入支架6枚。直至一个月前，他开始频繁出现上诉症状，且活动耐量明显降低，休息时亦有发作。为明确诊断和进一步治疗，5月26日上午，在儿女陪同下慕名找到我院心内科郭镇声副主任医师。

小血管支架和分叉病变支架内再狭窄无法植入支架

心内科李文安主任医师根据张大爷症状及相关检查结果，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、支架植入术后”，行冠脉造影显示：多支血管呈弥漫长病变，尤其小血管原支架和分叉血管原支架内出现严重再狭窄。

“冠状动脉分叉开口病变因其位置特殊，如果选择再次支架植入，支架完全覆盖病变的难度极大，容易累及主支，且术后多层支架层叠，再狭窄或者血栓风险较高。”心内科学科负责人杨云主任建议：目前最新技术——先用切割球囊进行充分预扩张，做好铺垫、支持，然后使用药物球囊进行血管内膜药物涂层，这样无需植入支架，同样可解决其狭窄病变。这也是介入治疗的新理念——支架内介入无植入。

切割球囊+药物球囊治疗一解难题

5月31日下午，心内科团队在DSA设备下应用切割球囊+药物球囊扩张术为张大爷进行了心脏介入治疗治疗。在专家们的共同努力下，分别对二条血管原支架再狭窄病变进行干预，手术十分顺利。术后，张大爷病变病变血管血流立即恢复正常。老人状态良好，活动时无胸闷、憋气等症状发作，于6月5日出院。

冠脉介入治疗新福音

“药物球囊治疗小血管和分叉病变、支架内再狭窄是通过局部向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物，抑制血管内膜增生，减少内膜炎症反应，大大降低血栓的形成。它与传统心脏支架植入术相比，可以极大降低心脏支架使用的临床风险，术后患者服用抗凝药物的时间也由12个月以上缩短到1至3个月。”李文安主任医师介绍，药物球囊扩张术既能达到“支架样”效果，又没有支架植入，避免了支架术后的再狭窄。此外，该技术还可应用于小血管病变和不能耐受长期强化抗血栓治疗的患者。

药物球囊”隐形支架”

药物球囊是一种新技术，它通过表面涂抹紫杉醇的特殊球囊在血管内扩张后可将药物均匀分布于血管壁上，从而做到不植入支架却能解决患者血管狭窄问题，心内科称之为“隐形支架”。

郭镇声副主任医师表示，此次切割球囊+药物球囊扩张技术的成功开展，掀开了我院冠心病“支架内再狭窄介入无植入治疗”的新篇章，标志着我院心脏介入治疗水平又上了新的台阶，在虎门镇属领先水平。

心内科简介

医院心血管内科成立年5月，下设二个病区，开放床位67张。一病区35张（含CCU6张），二病区37张。科室医护人员37名，主任医师3名，副主任医师4名，主治医师4名。副主任护师2名，主管护师1名。硕士研究生4名。

心血管内科是我院重点科室，年评为东莞市心血管内科特色专科。科室拥有飞利浦大型C臂数字减影机、IVUS、多导电生理检查仪、心脏射频消融仪、T10临时心脏起搏器、三维彩超等设备、中心监护系统、呼吸机、除颤仪、床边生化检测仪。年获首批广东省卫生厅介入准入资格，率先在虎门镇开展冠状动脉造影及支架植入术、永久心脏起搏器植入术、经皮二尖瓣球囊扩张术，至今累计心血管介入手术量超过例。年医院心内科开展首例主动脉夹层弓顶部覆膜支架并开窗术。年虎门镇首先开展“经桡动脉路径行肾动脉支架植入术”。年虎门镇首先开展“双先心结构介入封堵术”。年5月虎门镇首先开展“介入无植入”药物球囊治疗冠状动脉小血管病变和支架内再狭窄。年12月虎门镇首先开展“绿色电生理—零射线射频消融术”治疗室上性心动过速。年1月虎门镇首先开展Carto3三维系统标测房颤射频消融术。年4月东莞市滨海湾区成功开展首例左心耳封堵加房颤射频消融一站式手术。

业务范围

1、心血管常见病、多发病、危重病的诊治，包括高血压病、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、各种心律失常、急慢性心力衰竭等。

2、心血管介入诊疗技术，包括冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、冠脉药物涂层球囊治疗术、心律失常射频消融术、房颤左心耳封堵术、主动脉夹层覆膜支架植入术、永久起搏器植入术、ICD植入术、经皮二尖瓣球囊成形术、先天性心脏病封堵手术、肾动脉狭窄支架植入术等尖端业务。近年来，心血管内科在专科建设方面取得了长足进步，特别是在急性心肌梗死的急救绿色通道建设，抢救成功率95%以上。

服务承诺：全体医务人员坚持以病人为中心，锐意进取、不负韶华，造就一支高水平心血管专科医疗团队。给患者提供高质量、精准化医疗服务。为推进东莞市卫生健康事业、打造“湾区都市、品质东莞”做出贡献。