高血压出现这种情况,八成是血管硬化了,医 [复制链接]

前几天王药师参加了社区健康行活动，在帮居民测量血压的时候，经常遇到这种情况：有些老年人的血压压差过大。那么，血压压差大的原因是什么呢？有哪些危害呢？具体该怎么治疗呢？且听王药师细细说来。

我们的血压可分为收缩压和舒张压，这两者之间的差值称之为脉压差。受血压波动规律、饮食、血容量变化、情绪等因素的影响，血压会出现浮动，同时脉压差也会在一定的范围内浮动，一般在30~40mmHg之间，这都是正常现象。

所以，我们脉压差值不小于20mmHg、不大于60mmHg的情况，都看作是正常的压差。

在日常生活中，很多人的脉压差过大，超过了60mmHg，这种情况多见于老年高血压患者，比如收缩压mmHg，舒张压80mmHg，大约占老年高血压患者的60%~80%，在70岁以上的高血压人群中，这个比例高达80%~90%。

这种情况最有可能的原因是受高血脂、高血压、糖尿病、年龄衰老等因素的影响，发生动脉粥样硬化，使得血管壁弹性变差，结果就是收缩压升高，舒张压降低，从而使脉压差增大。

另外，甲状腺功能亢进、主动脉瓣重度返流、二尖瓣重度返流、严重贫血等也可能导致脉压差增大。

脉压差大对人体有非常多的伤害。首先，可能会影响心脏。随着血压的升高，心跳会加快，心脏将血液送到外周，导致心室肥厚，从而引起各种并发症。

其次，脉压差大还可能导致动脉夹层出现撕裂样的疼痛，同时可能诱发冠心病、急性心梗等疾病。另外，脉压差大还可能引起肾衰、脑梗塞、脑出血等疾病。

如果高血压患者的脉压差超过了正常范围，医院就诊，明确病因，然后对症下药。

1.降压治疗

不管患者将要进行哪些治疗，降血压是最基础的，通常来说需要服用降压药。

一般来说，对于年龄在65～79岁之间的老年高血压患者来说，应该将血压降到/90mmHg以下，如果患者可耐受，可降至/90mmHg以下。80岁以上的高血压患者，降压目标也是小于/90mmHg。

注意，如果收缩压高，舒张压正常，应该参考前者，将血压降到目标值。

通常情况下，降压药对血压的调节是没有选择性的，也就是说在降低收缩压的同时也会降低舒张压。所以，在进行降压治疗时，一定要在身体耐受的情况下把收缩压降下来，同时注意监测舒张压，尽量不要让它低于60mmHg以下。

2.治疗相关疾病

前面我们已经说过，动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、主动脉瓣重度返流等都可能导致脉压差大，如果存在这些疾病，应该积极治疗。

治疗动脉粥样硬化的原则是防止病变进一步发展，并争取逆转；对已经发生并发症者，应该防止恶化，延长寿命。药物上主要是调脂药物、抗血小板药物、溶栓药物、抗凝药物、血管扩张剂等。

病情严重者需要进行手术治疗，主要包括对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可行血管腔内放置支架等介入治疗。

对于少部分由甲状腺功能亢进等疾病引起脉压差大的患者，也应该在医生的指导下进行相应的治疗。

3.生活方式干预

对于高血压患者而言，最有效的生活干预方式就是合理膳食加适量运动，虽然这是老生常谈的话题，但确实对治疗很多疾病都有益处。

高血压患者在饮食上要做到低盐低脂，最好把每日盐摄取量控制在6克以内，这里所说的盐包括酱油、咸菜、味精等在内的所有钠盐；食用油包括植物油，每人每天少于25克（0.5两），少吃肥肉等高脂肪食物；多食果蔬、粗制谷类。另外，还要做到戒烟限酒，不饮高度烈性酒。

在合理膳食的基础上，还要进行适量的运动。研究表明，每天坚持进行适度的有氧运动，可使收缩压平均下降3.84mmHg，舒张压下降约2.58mmHg。对于血压轻微升高的患者而言，仅通过运动等生活方式干预把血压降下来也是很有可能的。

总之，高血压可防可控，关键在于积极治疗、平稳降压，防止并发症，提高生活质量。